医药学论文：中医内科学研究生培养的几点体会

 1 医德教育为先拥有良好的医德医风是成为一名合格临床医生的首条件。对于临床研究生来说，尤其要注重加强医德医的培养。首先，医学研究生应树立与时代发展相适应的现代观和意识，树立"以人为本"的理念，摒弃病人有求于医生和"医主患从"的传统行医观念。在医学模式转变，医学服务范围扩大，研究生真正认识并树立了以病人为中心的思想，才会树立起对病人的关爱和尊重的意识，才能学会积极主动地与病人交流沟通。医学是以人为服务对象，人生命的不可逆转性决定了对医生这个职业的特殊要求。其次，研究生与病人交流的技巧和能力。有资料显示，超过 3/4 的医疗纠纷是因为服务态度或是言语中的误会引起的。一般病人的医药知识有所欠缺，而对自己的病情又都比较紧张，希望了解的更多，或是希望医生能详细解答有关病情、药物作用等等方面的问题。如果此时医生对病人只是粗暴的拒绝，或者一问三不知，那么病人就会觉得医生根本就不关心和尊重自己，那么医生所开出的处方、做的检查都会被认为是不合适、不合理的。这时双方就很容易发生矛盾，心血管科出现投诉的情况，甚至可能升级发生医疗纠纷。相反，如果医生能够专心的倾听，耐心又细心的对病人作出合适解释，这里的合适指的是使用病人能理解的言语解释有关病情、药物和检查的问题，那么病人就会觉得自己受到重视和尊重了，也会对医生充满信心。
3 重视临床技能培训临床型研究生有两年半的时间在医院学习和工作，做好临床轮科工作。首先，从时间安排上着手。根据导师与研究生制定的培训计划，结合医院具体情况，将临床型研究生的临床轮科分为两个阶段:第一阶段 15~18个月，第二阶段 10~13 个月，并结合各科特点制定不同的轮科安排。如辅助科室（心电图、B 超、CT、MR、放射等）轮科时间不得少于 2 个月，然后根据研究生个人的特点和弱点进行轮科安排，如对内科学的研究生除安排所有内科的轮训外，要适时的增加外科轮训，培养动手能力，不能让研究生一条腿走路。其次，根据生源调整轮科时间，如从本科生直接招收的研究生，可适当延长轮科时间，对于已从事两年以上临床工作的研究生，可根据本人情况和科室特点，适当缩短轮科时间，加大专科临床实际能力的培养。
重视急救，突出应变。衡量临床水平的一个重要指标是考察其对危重症患者的急救能力。临床型研究生要特别注重急救能力、应变能力，尤其是临床思维能力的培养。要指导他们善于抓住疾病的关键所在，注意中西并重，以提高临床疗效为中心，学以致用，不断提高急危重症的抢救能力。还要充分发挥其临床科研能力较强的优势，使之有机地为临床服务，力争能获得理论上的升华。由于急诊科病种涉及面广，因此急诊科的轮转对提高临床型研究生综合临床技能、提高急救应变能力十分重要。我们要求新分配的硕士、博士研究生，到院后必须再次到急诊科进行轮转，规定属于内科系统的，在其毕业后必须完成至少 6 个月的内科急诊轮转；属于外科系统的，则要求必须完成至少 4 个月的内科急诊轮转；其它学科的研究生毕业后也必须完成至少 2 个月的内科急诊轮转，否则不予晋升。轮转结束时进行出科考核，检查他们对急诊危重病人的诊断、处理能力，还实地或模拟抢救现场考查其抢救仪器、设备的使用，提出多种苛刻条件，锻炼他们的反应能力等。多年的临床实践表明，临床医学博士、硕士在毕业后进入急诊科轮转学习后，急救水平普遍提高。他们自己也感觉对回科后开展工作非常有利，易于得到科室其它工作人员的认可。