医药学论文：皮肤病综合征复方甘草酸苷加依巴斯汀治疗慢性荨麻疹患者的疗效

荨麻疹是由多种内外因素引起的变态反应性疾病，是皮肤科的常见病、多发病，大多数患者不能找到确切病因，其机制尚未明确，可由食物、药物、吸入性过敏原、昆虫叮咬、感染等诱发，慢性荨麻疹更是如此，反复发作和病程迁延的慢性过程，给患者带来很大痛苦，虽然治疗方法颇多，但疗效各异。在基层医院的条件范围内为了探索满意的治疗方法，笔者采用复方甘草酸苷（安徽宏业药业有限公司生产）冲击治疗联合依巴斯汀递减疗法治疗慢性荨麻疹，取得了较为满意的临床效果，特报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 来自 2013 年 6 月-2015 年 2 月在我院皮肤科门诊就诊、病程超过 6 周的荨麻疹患者，入选 86 例，其中男 49 例，女 37 例；年龄 25 岁 ~62 岁，平均年龄 41 岁；病程6 周 ~3 年。选择病例符合《临床皮肤病学》慢性荨麻疹诊断标准[1],并排除:①有严重免疫疾病和免疫缺陷病。②有心血管系统疾病史。③妊娠、哺乳期妇女。④恶性肿瘤患者。⑤近 1 周内使用其他抗组胺药物或 1 个月内使用糖皮质激素。将 86 例患者随机分为 2 组:治疗组 46 例，男 26 例，女 20 例；对照组 40 例，男 23 例，女 17 例。2 组病例在皮损分布范围及数目大小方面无显着差异（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 治疗方法 对照组采用依巴斯汀片口服，10 mg 每日1 次，尽量与食物同时服用，渐递减为 5 mg 每日 1 次，5 mg 隔日 1 次，5 mg 隔 2 日 1 次，间隔均为 10 d,疗程 6 周。治疗组在对照组的基础上加用注射用复方草酸苷 80~120 mg（按体重以甘草酸苷计）加入 0.9%氯化钠注射液或 5%葡萄糖注射液 250 mL静脉滴注，每日 1 次，治疗 7d~10d.2 组患者均在治疗 2 周、4 周、6 周复诊，观察皮损情况和不良反应的发生情况，并在 6 周后判断疗效。治疗期间不合并使用其他治疗荨麻疹的药物。

　　1.3 观察内容 治疗前及治疗 6 周后随访，根据患者的瘙痒程度、风团大小及数量，按 0~4 级进行评分，总积分为各项评分之和。

　　1.4 疗效判定 以疗效指数判定治疗效果，疗效指数 =（治疗前总积分 - 治疗后总积分）/ 治疗前总积分×100%,疗效指数≥95%时判定为痊愈，疗效指数 70%~94%时判定为显效，疗效指数 30%~69%时判定为好转，疗效指数 < 30%时判定为无效。总有效率以痊愈例数和显效例数的百分比合计。同时随访 3 个月，观察复发情况。

　　1.5 统计学方法 计数资料采用 χ2检验，P< 0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 临床疗效 治疗组治疗慢性荨麻疹有效率 87%,明显高于对照组的 60%,差异有统计学意义（χ2=8.17,P< 0.012）。

　　2.2 不良反应 治疗组少部分患者自述输液 1 周左右双眼睑及面部出现轻微胀感，均可耐受，未做处理，停止输液后症状渐消失，3 例出现困倦乏力及嗜睡；对照组 2 例出现困倦嗜睡症状，疗程结束后自行消失。2 组患者治疗过程中均未出现较严重不良反应，所有患者治疗前后血尿常规、肝功能检查结果比较均无明显变化。随访 3 个月，对照组有 8 例复发，治疗组1 例复发，但症状均较治疗前明显减轻。见表 1.

　　3 讨论

　　荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，大部分患者找不到确切的病因，特别是慢性荨麻疹患者，虽然症状不是很严重，但反复发作的风团、瘙痒及部分患者病程迁延，严重影响患者的身心健康和生活质量。慢性荨麻疹是由于致敏的肥大细胞释放组胺、缓激肽等化学递质引起，抗组胺药物是治疗荨麻疹的首选药物[2],其药理作用是通过竞争性地与 H1受体结合而阻断组胺引发的生物效应。依巴斯汀是一种有效的、高选择性的 H1受体拮抗剂，具有迅速而长效的组胺抑制作用[3],并且对中枢神经系统的胆碱能受体无拮抗作用；本药和其活性代谢产物卡瑞斯汀均不能穿过血脑屏障，对中枢神经系统的镇静作用轻微，其镇静的不良反应相对较小；该药用于治疗慢性荨麻疹，利用其抑制组胺诱发的红晕及风团效果较好；研究表明依巴斯汀与食物同时服用可最大程度地发挥卡瑞斯汀的生物利用度。复方甘草酸苷是以甘草酸苷、半胱氨酸和甘氨酸为主要成分的复方制剂，甘草酸苷中的主要活性物质甘草甜素是一种有多种生物活性的三帖皂苷，其结构与促肾上腺皮质激素相似，具有较强的促肾上腺皮质激素样活性，并能稳定细胞膜，拮抗炎症递质，提高巨噬细胞系统的吞噬功能，起到调节机体免疫的功效[4];甘草甜素在体内抑制补体和抑制抗体的产生，降低循环免疫复合物水平，抑制组胺、缓激肽、白三烯、花生四烯酸等游离释放，减少过敏反应递质的生成[5].复方甘草酸苷发挥其抗炎、抗变态反应、类固醇激素样和免疫调节作用，能有效抑制荨麻疹发病的多个环节，但其本身不是糖皮质激素，无皮质激素的不良反应，临床上应用有较高的安全性，已广泛用于多种皮肤疾病的治疗，如荨麻疹、湿疹、玫瑰糠疹、银屑病、过敏性紫癜等。

　　本文观察显示，复方甘草酸苷联合依巴斯丁递减疗法治疗慢性荨麻疹有效率达 87%,疗效显着优于单用依巴斯丁的60%,且复发率低；此联合方案不增加复方甘草酸苷的副作用，使用安全，可作为治疗慢性荨麻疹的一个新的选择。