财务管理论文：医院财务管理遇到的困境与策略

 随着社会的发展和市场经济的不断完善，医院体制发生了巨大的变化。医疗体制改革的逐步深入，使得医院市场化竞争越来越激烈。加强医院财务管理，解决医院财务管理面临的难题，提高医院整体效益，增强医院的凝聚力和生命力，提高医院的竞争力，促进医院又快又好的发展，已经成为当前医院管理中的一项重要内容。笔者从实际工作中认识到当前医院财务管理中，存在的问题主要有以下几方面：

一、理财观念落后，风险意识差

在过去计划经济体制下，医院有着国家作为强大的后盾，几乎全部资金来源于政府的拨款，需要钱就向财政要，不存在市场经营风险，更不存在关门倒闭等问题，这就造成财务管理人员理财观念落后，风险意识差。在社会主义和市场经济飞速发展的今天，许多医院管理人员还没有从过去计划经济体制中走出来，总是以吃大锅饭的姿态工作，得过且过，造成医院长期经营不善，收不抵支，年年出现亏损状况，甚至出现破产或公立医院被私立医院兼并的现象。另外，在某些医院中，部分领导过多干预医院财务，总是把权力握在自己手中，往往出现不懂财务的领导在把持着医院的财务，作为财务管理人员不能良好的控制其资金的使用情况，更没有监督资金的权利，只是简单的负责拨款、发放。这样一来资金管理、财务风险安全、合理资金配比得不到真实、到位的分析与规划，作为支撑整个医院运行的财务管理工作不断出现系统漏洞，最终导致医院被市场所淘汰。

二、财务预算体制不完善，成本核算相对不全

当前很多医院存在支出远远超出预算的现象，使预算形同虚设。医院预算，规定了医院财政收入的来源和数量、财政支出的各项用途和数量，它是医院在未来的一定时期内经营、资本、财务等各方面的收入、支出、现金流的总体计划，它对本年度医院的各项工作具有指导意义。而目前许多医院很多工作严重超出预算，使预算成为一纸空文，流于形式，预算制定和执行主观随意性很大，资金运营效率较低。对医院实际工作没有起到任何作用。在成本核算上，很多医院领导不够重视外存在着成本核算是分奖金、算物价的依据，它只是财务部门的事的错误认识。

三、投资盲目，资金浪费

医院的发展，不可避免要投资新项目、增加更新医疗设备，现在医院医疗设备采购一般由领导或部分少数人说了算，这就难免会出现滥用职权现象，甚至出现有人为了高额回扣，不惜置医院利益于不顾，以次充好。另外，有人为了政绩，盲目采购设备，扩建医院基本设施，投资额大、周期长，致使医院财务入不敷出。为了解决医院存在的以上问题，现提出对策如下：

1、更新理财观念，强化风险意识

市场经济的今天，医院必须从过去吃大锅饭的状态中走出来，必须正确认识自己的处境。医院端的不再是国家的铁饭碗，而是生存在充满着激烈市场竞争的社会中。更新医院财务管理观念，以最低的经营成本获取取最大的经济效益，才能让医院在本行业竞争中立于不败之地。医院作为一种行业，在市场经营中存在着风险，如果医院长期经营不善，收不抵支，年年出现亏损状况，就会出现关门倒闭或被兼并等问题。在医院的财务管理中要提升管理者的风险管理意识，建立完善的财务风险预警及监督体系，对医院财务风险的预测及分析做到及时化、规范化，从而确保医院经营成果不受损失、同时提升医院资金使用效果及负债能力。这样就促使医院各项财务管理机制适应了市场经济在新形势下的要求，逐步增强医院自身的积累和发展能力，促使其健康发展。在市场经济形势下，更新理财观念是的医院财务管理成功的基石，强化风险意识是医院财务管理成功的保障。当前，很多医院的领导都是医学方面的专家，并不擅长财务管理。因此，医院应该制定相关制度，约束领导过于干预财务，要让医院财务部门具有相应的独立权。同时医院管理者要及时学习财务管理的相关知识，从根本上接受新的财务管理理念并把它融入到日常的财务管理工作中。同时也要利用不同场合向全院职工做好理财观念更新的工作，使全体职工能自觉主动地参与到医院理财中来。

2、加强预算，开展全面核算工作

财务工作是医院生存和发展的根本，资金是医院生存和发展的血液，加强预算管理有利于合理配置医院资源，使医院各项工作有条不紊的进行，促进医院健康发展。医院预算要准确严格，坚持严格的审批制度，对各项工作有具体的指导意义。要在管理层中树立运用全面预算管理对医院进行目标管理的观念，各部门要严格按照预算来开展工作，要按照计划所规定的用途合理使用资金，严格执行预算开支标准及范围，控制各项支出。加强医院收支管理，全面开展医院成本核算，加强医疗收入和药品收入的管理，确保医院收入及时、准确全部入账。医院应根据自身管理需要，制订行之有效的成本核算方法，健全核算制度，及时全面开展医院财务成本核算，把成本核算工作日常化，狠抓不懈。

3、理性投资，合理使用资金

医院要及时预测风险，理性投资。要对投资项目进行可行性评估，制定规范的审批程序，慎重投资。同时要进行不定期对对资产使用情况进行检查，及时发现和解决资金使用过程中存在的问题，提高资金使用效益。对医院基础建设等工程要进行公开招标，择优选择，杜绝工程建设部门对医院行政领导行贿行为。制定明确的医院采购制度，杜绝一切不阳光的采购行为，杜绝滥用职权事件的发生。