【财务管理论文】浅谈新医院财务制度下的医院成本控制

 摘要：随着市场经济和医疗体制的不断改革，医院运行成本已经成为阻碍医院发展的一个重要因素，医院成本控制成为各个医院关注的重点。尤其是在新医院财务制度施行的背景下，要采用合理的方法加强医院的成本控制以实现医院成本的最小化。因此，研究新医院财务制度下的医院成本控制具有十分重要的理论意义和实际意义。

关键词：新医院财务制度 医院成本控制 财务管理

医院作为人们日常生活重要的基础设施之一，其内的财务管理是否合理成为衡量医院各项业务和管理工作能否正常运行的重要标准。而医院成本控制和管理是医院财务管理的一项重要内容，对于稳定医疗服务价格、提高医院社会效益和经济效益、制定医院未来规划等方面具有十分重要的作用，特别是财务部制定新医院财务制度后，医院成本控制更是引起了医院行业和相关人员的广泛关注。

一、新医院财务制度实施的重要意义

医疗财务制度是规范医疗行业财务管理工作的一项重要的行为准则，旧的医院财务制度远远落后于财政体制改革的速度、医疗成本核算体系不健全、会计科目和报表体系不完善、固定资产的价值在资产负债表中长期按照期值反映，不利于实际价值和资产损耗情况的如实反映和医院财务管理工作的顺利开展。因此，为了顺应医院科学发展、加强内部管理的迫切需求和深化医药卫生体制改革和财政科学化、精细化管理的要求，新的医院财务制度于2011年7月1日在试点医院进行试行，2012年1月1日，在试点医院取得良好效果的新医院财务制度在全国范围内执行。新医院财务制度不仅对于医院的运行机制和管理体制等具有巨大的推动作用，而且对医院的经济和社会效益也会产生一定的影响。

一方面，新医院财务制度中成本控制的相关内容有助于稳定医疗服务价格，进而提升医院的市场竞争力。医疗行业居高不下的医疗服务费用和医院的各种成本存在着直接的联系，医院购买药品和医疗器械的费用、采购物品后的物流费用、资产折旧等共同构成了医院的经营成本，在医疗服务水平不变的前提下，较高的医院各项成本在整个链条上大部分最终由消费者分摊，从而导致人们看病的费用不断增高。新医院财务制度在新增成本报表的基础上对于成本管理的要求和目标提出了严格的要求。新医院财务制度不仅要求医院通过对成本的分析和核算，提供精确、全面的医院成本具体情况， 同时新医院财务制度还要求医院通过成本管理加强对医院医疗器械、药品和其他固定资产等的管理和成本控制工作，并将医院绩效管理和医院相关人员的绩效管理联系在一起，通过各项激励和惩罚机制以期达到降低医院经营成本、稳定医疗服务价格的目的，进而提升医院在日益激烈的市场竞争中取得优势地位。

另一方面，新医院财务制度促使医疗体制和医院经营模式的改革，加强医院内部控制体系和风险意识。医院主要是以公益性为主的视野单位，任何具有盈利性目的的活动和经营内容都是被禁止的。但是，为了实现资源的最大化利用和资金的充分使用，医院也需要对经营效益给予一定程度的关注。医院应该建立专门的、系统化的财务管理体系，采用科学合理的方法对医院的成本进行控制和管理。新制度的实行有助于医院在不损坏其公益性形象的基础上合理控制医院的成本和进行财务管理工作，不仅能够有效降低医院的经营成本，而且能够加强医院防范风险的意识。

二、新医院财务制度下医院成本控制中存在的问题

医院成本控制是成本管理的一部分，也是医院财务管理的一个重要环节，对于医院提高竞争力和自我发展能力等方面具有十分重要的作用。在新医院财务制度下，能否运用合理的成本控制方法来达到降低医院经营成本的目的是医院财务管理的一个要点。虽然众多医院对于成本控制已经给予了广泛的关注，并相继取得一定程度的成果，但是，目前的医院成本控制还是存在着许多问题，严重影响着医院成本管理乃至医院财务管理工作的顺利开展。

1、相关人员缺乏成本控制意识

成本控制是市场经济活动主体的一个重要部分，可是在目前国内的一些医院中，有不少人缺乏成本控制概念和意识，认为这是一个内部的财务问题，其实，这是非常危险的信号。作为市场经济的一部分，成本控制管理在很大程度上会影响医院的竞争能力以及发展的可持续性。另外，还有一部分问题是由于成本和利润的不正确的认识问题，有些人认为，提高成本必然带来利润的降低，降低成本，可以带来利润的提升。其实，这些都是不全面的，而且，缺乏科学的成本管理方法带来很多的问题。高素质人才和先进医疗设备的引入短期内会增加成本，可是从长远来看，成本的提升同样能够提升医院的收益。成本控制和利润的增加不是截然相反的关系，科学的进行成本控制管理是有效提升效益的一个手段。

2、医院成本控制管理的体制不健全

良好的管理体制是实施有效管理的前提。在目前的很多医院成本管理上，存在管理人员参差不齐，专业性不强，有些甚至是没有会计相关的从业经验，工作效率比较低，对于成本控制的细节把握不够。管理者通常是部门领导直接担任成本控制的管理者，各个部门各自为战，缺乏有效的沟通，对于管理职能没有起到应有的作用，没有有效的进行统一资源，对于资源的协调和问题决策产生不安定因素。另外，绩效考核是职能化管理的一个重要手段，可是在很多医院的成本管理体系中，这个非常重要的管理方法都非常遗憾的没有被使用，没有有效的成本控制管理体制，就不可能对于成本控制进行科学的管理。

3、医院成本控制中缺乏预算管理

凡事预则立，不预则废。预算管理在成本控制管理中同样非常重要。但是，目前国内很多医院没有对于成本进行预算或者是预算不够科学。比如，有些医院对成本进行预算时 ，忽视固定资产、库存物资等占用的资金，在进行会计处理时，对于资产和资金流量的控制和预算不够全面，这必然导致预算结构不够科学。另外，有些医院在对成本控制进行预算时，对于不同的部门实行按照上一次预算执行结果进行不同的费用预算和费用限额，此种方法大大的挫伤了部门人员的积极性。科学的预算管理，可以有效的调动各个职能部门的主动性，从而提升医院内部的整体竞争力。

三、新医院财务制度下加强医院成本控制的措施

新医院财务制度对于医院成本控制等成本管理的内容做出了相关的阐述和规定，极大地促进和规范了医院的财务管理工作。在新医院财务制度的背景下，针对目前医院成本控制中出现的问题，可以通过以下几个方面的措施进行缓解。

1、加大宣传力度，增强新医院财务制度下成本控制的意识

新医院财务制度和旧医院财务制度相比，在使用范围、会计报表、会计要素分析等方面产生了很大的变化，极大地促进了医院经营模式的变革。而医院成本控制是医院经营管理活动中成本管理的一个重要环节，是医院达到医疗成本目标的一个重要保证，涉及到医院的各个部门和相关工作人员，触及到医院各方的利益。因此，医院的相关人员应该明确新医院制度下医院成本控制的重要作用，通过各种途径对新医院财务制度和医院成本控制进行宣传和普及，使得医院财务管理工作人员以及其他相关工作人员树立新医院财务制度和成本控制的意识，积极进行和配合医院成本控制工作的开展，为医院成本管理提供一定的思想准备。

2、建立完善的成本控制体系与成本控制管理制度

新医院财务制度下的医院成本控制在很大程度上影响了医院的经营管理模式，对于医院提高经济效益和社会效益、稳定医疗服务价格等具有重要的作用。因此，必须建立完善的医院成本控制体系和成本控制管理制度保障其正常运行。一方面，医院成本控制的管制制度必须涉及到医院成本管理和财务管理的方方面面，具体到相关实施人员的管理、权责划分、奖惩制度等等。另一方面，医院的决策者应从全局出发，指导建立完善的成本控制体系。结合自身的特点，遵循新医院财务制度对于成本控制的相关规定，建立成本控制的事前、事中和事后的一体化的全面成本控制、分析和应用等的成本管理体系，在降低医院经营成本的同时，为医院的未来规划及资源购置情况提供一定的决策依据。

3、采用合理的成本控制方法，有效降低医院成本

医院成本控制必须在分解控制、分级控制、全员控制、综合控制和例外控制的原则下采用科学合理的成本控制方法才能起到事半功倍的效果。成本控制方法多种多样，主要有绝对成本控制、相对成本控制、全面成本控制、价值工程法和定额法等，对于不同的问题、在不同的阶段，所采用的成本控制方法有很大的不同。目前，医院成本控制运用的比较多的是价值工程法和定额法。所谓价值工程法是指通过医院全体人员的智慧和有组织的活动对于医疗服务的产品和服务水平进行有效的分析，从而降低医院的总成本，提高产品和服务的价值；定额法是指在活动发生前先制定产品或服务的定额成本，一旦活动过程中发生相关费用，则及时提供实际费用和定额成本之间的差额，使决策者及时采取措施、控制成本的一种成本控制方法。医院应根据自身的特点和实际情况，选择科学合理的医院成本控制方法，以便达到有效控制医院成本的目的。

4、引进先进的医院信息管理系统

医院各项材料购置费用、固定资产折旧费用等成本信息来源的准确性和及时性制约着医院成本控制的效率。因此，医院应引进先进的医院信息管理系统，建立综合的医院信息服务和信息数据平台，将医院的物流、财务管理、医院服务等各个系统联系在一起，建立一体化的医院信息管理系统，做到资源共享以避免"信息孤岛"的产生影响医院的成本管理活动，也有助于医院相关人员及时掌握医院成本信息和其他所需信息进行相关决策。

结束语：

综上所述，在保障医疗服务水平的前提下，加强对新医院财务制度下医院成本的控制可以提高医院的社会效益和经济效益、提高医院的绩效水平、促进医院财政和财务管理体制改革，因此必须给予高度的重视。

参考文献:

[1] 徐 迅. 新医院财务会计制度下成本管理工作的推进. 卫生软科学，2011年9期

[2] 袁仲平. 新医院财务制度下的医院内部控制. 财经界（学术版），2012年12期

[3] 丁 健. 浅谈新医院会计制度下的全成本核算. 财务会计，2012年第12期

[4] 俞旭芬. 新医院财会制度下医院成本控制研究. 行政事业资产与财务，2013年2期