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2019年湖南医疗招聘-临床医学——结、直肠癌的鉴别诊断
来源：长理培训发布时间：2019-05-25 13:22:09
| 结肠癌 | 直肠癌 | |
| 转移途径 | ①主要经淋巴转移 | 同结肠癌 |
| ②晚期血行转移多见于肝转移 | ||
| 临床表现 | ①最早：排便习惯和粪便性状改变 | ①早期：便血 |
| ②腹部定位不确切的持续性隐痛 | ②便意频繁、排便习惯改变（常有腹泻和便秘交替）、直肠刺激征（里急后重、排便不尽感，此为鉴别点之一） | |
| 辅助检查 | ①确诊：纤维结肠镜+活检 | ①确诊：直肠镜+活检 |
| ②判断预后和复发：血清癌胚抗原（CEA） | ②普查和筛查：便潜血试验 | |
| ③最重要且简便：直肠指检 | ||
| 其他 | 分型： | 手术方式： |
| ①右侧结肠癌：隆起型多见；以全身症状、贫血和腹部肿块为主。 | ①Miles手术：直肠癌下缘距肛门＜5cm。（不保留肛门） | |
| ②左侧结肠癌：浸润型多见；以肠梗阻、便秘、腹泻和便血为主。（注意与直肠癌相鉴别，常无直肠刺激征表现） | ②Dixon手术：直肠癌下缘距肛门5~7cm以上。（保留肛门） |
责编：ylm
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