2019年湖南医疗招聘-临床医学——妊娠高血压疾病的临床表现
来源：长理培训发布时间：2019-05-25 13:22:09
妊娠高血压疾病的典型表现为妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿。
轻者可无症状或有轻度头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻微蛋白尿。
重症患者可出现头痛、眼花、恶心呕吐、持续右上腹痛，血压明显升高、大量蛋白尿，水肿明显，甚至昏迷、抽搐。具体表现如下：
1.妊娠期高血压：血压≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常;尿蛋白阴性，少数病人可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。
2.子痫前期：该期可分为轻度和重度两种。
(1)轻度：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机血尿(+)，可伴有上腹部不适、头痛等症状。
(2)重度：血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白(+++)，血肌酐>106μmol/L，血小板<100×109/L，微血管病性溶血，血清ALT或AST升高，持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍，持续性上腹不适。
3.子痫：子痫前期基础上发生不能解释的抽搐。
4.慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无蛋白尿，若出现蛋白尿≥0.3g/24h，或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明显增加或血压进一步升高或血小板<100×109/L。
5.妊娠合并慢性高血压：妊娠20周以前收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，妊娠期无明显加重，或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周。
对于妊娠期高血压疾病的考核，其中重要的一点就是关于其临床表现的鉴别。大家在复习的时候，需要对各阶段表现的核心区别点进行重点区分。
接下来我们通过一个题，来看看自己对妊娠高血压疾病临床表现的掌握情况：
【单选题】孕妇，29岁，妊娠32周因有下肢水肿前来就诊，测血压120/90mmHg，水肿(+)基础血压为90/60mmHg，余正常，该孕妇应诊断为：
A.慢性肾炎合并妊娠 B.妊娠水肿
C.中度妊娠高血压疾病 D.轻度妊娠期高血压疾病
【答案】D。解析：轻度妊娠高血压综合征血压轻度升高，可伴轻度蛋白尿和(或)水肿，此阶段可持续数日至数周，或逐渐发展，或迅速恶化。妊娠20周后血压开始升高≥140/90mmHg，但<150/100mmHg或超过原基础血压30/15mmHg。
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