2019年临床助理医师每日一练及其答案解析（05.21）
来源：长理培训发布时间：2019-05-21 23:39:09
1、杜某孕36周，产前检查中发现胎儿近3周宫高增长缓慢。实习医师建议检查下列哪项，被主治医师否定，因该项检查不能反映胎盘功能
A、胎动计数
B、雌三醇(E3)测定
C、尿雌激素/肌酐比值(E/C比)
D、血清胎盘生乳素
E、hCG测定
2、随着产前诊断的开展，由于产前诊断的需要(如遗传病的产前诊断等)，第一次产前检查的时间，应从传统的孕20周提前到
A、孕16周
B、孕12周
C、孕12周以内
D、孕1O周
E、确诊为早孕时
3、女性，28岁。孕36周，产前检查胎背位于母体腹部左侧，胎心位于左上腹，宫底可触及浮球感，诊断胎方位为
A、LOA
B、LOT
C、RSA
D、LSA
E、LOP
4、女性，27岁。停经2个月，阴道出血3天，下腹痛1天，检查子宫增大如鹅蛋大小，宫口闭，下列哪项检查对确诊最有意义
A、尿妊娠试验
B、A型超声
C、B型超声
D、诊断性刮宫
E、基础体温测定
5、女性，28岁。G1P0，末次月经是1994年4月25日，预产期应是
A、1995年1月2日
B、1995年2月11日
C、1995年2月1日
D、1995年3月21日
E、1995年1月30日
答案部分：
1、【正确答案】 E
【答案解析】 胎盘功能检查：
(1)胎盘功能低下时，胎动<6次/2小时。
(2)孕妇尿雌三醇值评估胎儿胎盘单位功能 24小时尿>15mg为正常值，10～15mg为警戒值，<10mg为危险值。也可测尿雌激素/肌酐比值，>15为正常值，10～15为警戒值，<10为危险值。
(3)测定孕妇血清人胎盘生乳素 足月妊娠HPL值为4～11g/L。足月妊娠时<4mg/L，或突然降低50%，提示胎盘功能低下。
(4)缩宫素激惹试验(OCT)NST试验无反应型需作OCT，OCT阳性提示胎盘功能减退。
2、【正确答案】 E
【答案解析】 随着产前诊断的开展，由于产前诊断的需要，首次产前检查的时间应从确诊早孕时开始。
3、【正确答案】 D
【答案解析】 宫底可触及浮球感，说明宫底为胎头，先露为臀;胎背位于母体腹部左侧，胎心位于左上腹，说明为左前位。所以为骶左前位。即LSA 。
要区分左骶后和左骶前，要通过触摸胎儿来分辨，若摸到平坦饱满者为胎背，则为左骶前。若摸到可变形的高低不平部分是胎儿肢体，有时感到胎儿肢体活动，则为左骶后。
4、【正确答案】 C
【答案解析】 B型超声检查：对疑为先兆流产者，可根据妊娠囊的形态、有无胎心反射及胎动，确定胚胎或胎儿是否存活，以指导正确的治疗方法。不全流产及稽留流产等均可借助B型超声检查加以确定。本题问的是“对确诊最有意义”，D答案与C答案相比，选择C。
5、【正确答案】 C
【答案解析】 预产期日期为月份=最后月经月份+9(或-3)日期=最后月经日期+7
本题算得的结果是1月32日，1月份只有31天，故要将多出来的这一天转移到下一月，即1月32日就是2月1日。预产期为2月1日。
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