临床医学：有机磷农药中毒

 有机磷农药中毒大家并不陌生，医学生在医院实习的时候或者是工作后轮转到急诊科，经常会碰到因各种原因故意吞服有机磷杀虫剂类农药，同时，在有机磷杀虫剂的生产和使用过程中，如果药液流出污染皮肤，喷洒过程中经口鼻吸入，均可导致有机磷农药中毒。

临床上的常见病，需要大家学会紧急处理的，一定是我们事业单位考试中，比较重要的知识点。其中有机磷农药中毒的临床表现，尤其是毒蕈碱样症状和烟碱样症状的区别及处理措施是我们考试的重点以及做题的题眼。接下来我们就共同学习一下有机磷农药中毒。

首先我们来看一道考题：

【多选题】以下临床表现属于有机磷农药中毒毒蕈碱样症状(M样症状)的是（）

A.针尖样瞳孔

B.支气管平滑肌痉挛

C.肌纤维颤动

D.大汗

E.大小便失禁

【参考答案】ABDE。

本道题考察的是有机磷农药中毒导致的毒蕈碱样症状，我们要注意和烟碱样症状相区别。毒蕈碱样症状，又称M样症状，主要是副交感神经末梢过度兴奋，类似毒蕈碱样作用，可引起平滑肌痉挛如瞳孔缩小、腹痛腹泻、胸闷气短，括约肌松弛如大小便失禁，腺体分泌增加如流泪、流汗、流口水，气道分泌物增多如咳嗽咳痰，干湿啰音，肺水肿等。

烟碱样症状又称N样症状，主要是刺激横纹肌导致的肌纤维颤动，呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭，交感神经末梢释放儿茶酚胺导致血压升高和心律失常。