-临床医学：女性生殖系统炎症之阴道毛滴虫的诊断

 首先我们要知道什么是女性生殖系统炎症之阴道毛滴虫：

病原体为阴道毛滴虫，以性接触为主要传播方式，也可间接传播。它的主要症状为阴道分泌物异常及外阴瘙弃，检查见阴道壁充血、水肿及稀薄脓性、泡沫状分泌物。

·最常用的诊断方法是阴道分泌物检查，镜下见到活动的阴道毛滴虫。

·治疗采用口服抗滴虫药物，性伴侣需同时治疗。

滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症，也是常见的性传播

一、【传播方式】

1.经性交直接传播是主要的传播方式。由于男性感染滴虫后常无症状，易成为感染源。

2.间接传播经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等传播。

二、【临床表现】

潜伏期为4~28日。25%~50%患者感染初期无症状。主要症状是阴道分泌物增多及外阴

瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。分泌物呈脓性是因分泌物中含有白细胞，若合并其他感染则呈黄绿色;呈泡沫状、有臭味是因滴虫无氧酵解碳水化合物，产生腐臭气体。瘙痒部位主要为阴道口及外阴。若合并尿道感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。阴道毛滴虫能吞噬精子，并能阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活，可致不孕。检查见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈，后穹隆有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。带虫者阴道黏膜无异常改变。

【诊断】

典型病例容易诊断，若在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。最简便的方法是0.9%氯化钠溶液湿片法，具体方法是：取0.9%氯化钠温溶液一滴放于玻片上，在阴道侧壁取典型分泌物混于0.9%氯化钠溶液中，立即在低倍光镜下寻找滴虫。显微镜下可见到呈波状运动的滴虫及增多的白细胞被推移。此方法的敏感性为60%~70%。对可疑患者，若多次湿片法未能发现滴虫时，可送培养，准确性达98%左右。取分泌物前24~48小时避免性交、阴道灌洗或局部用药，取分泌物时阴道窥器不涂润滑剂，分泌物取出后应及时送检并注意保暖，否则滴虫活动力减弱，造成辨认困难。

【治疗】

因滴虫阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染，治愈此病，需全身用药，主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑。

1.全身用药初次治疗可选择甲硝唑2g，单次口服;或替硝唑2g，单次口服;或甲硝唑400mg，每日2次，连服7日。日服药物的治愈率为90%~95%。服药后偶见胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐。此外，偶见头痛、皮疹、白细胞减少等，一旦发现应停药。甲硝唑用药期间及停药24小时内，替硝唑用药期间及停药72小时内禁止饮酒，哺乳期用药不宜哺乳。

2.滴虫阴道炎主要由性行为传播，性伴侣应同时进行治疗，并告知患者及性伴侣治愈前应避免无保护性交。