-临床医学基础知识：女性生殖系统解剖生理考点总结

 一、外生殖器

外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。

1.阴阜：为耻骨联合前面隆起的脂肪垫。皮下有丰富的脂肪组织与神经。

2.大阴唇：为靠近两股内侧的一对隆起的皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴(女性外伤易形成大阴唇血肿)。

3.小阴唇：是一对位于大阴唇内侧的薄皱襞(非黏膜构成)。

4.阴蒂：位于两侧小阴唇之间的顶端，极敏感。

5.阴道前庭：为两侧小阴唇之间的菱形区。其前方有尿道口，后方有阴道口，阴道口覆有一层薄膜为处女膜，中央有一孔，月经由此流出。

二、内生殖器

1.内生殖器及其功能：内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者合称子宫附件。

阴道：为性交、月经血排出及胎儿娩出的通道。

子宫：

(1)功能：为孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。

(2)解剖结构：

①子宫位于骨盆腔中央，膀胱与直肠之间，呈前后略扁的倒置梨形。

②成人非孕时子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，宫腔容量约5ml，重约50g。

③子宫上部较宽称为子宫体，其上端隆突部分为子宫底，宫底两侧为子宫角，与输卵管相通。子宫下部较窄呈圆柱形称子宫颈，子宫体与子宫颈的比例，婴儿期为1:2，成年妇女为2:1，老人为1:1。

④子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分称为子宫峡部，在非孕期长约1cm，子宫峡部的上端因在解剖上较狭窄又称解剖学内口，下端因黏膜组织在此处由子宫腔内膜转变为子宫颈黏膜，又称组织学内口。子宫颈内腔呈梭形称宫颈管。

(3)组织结构：子宫体壁分三层，内为黏膜层(子宫内膜)，中为肌层，外为浆膜层。宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，宫颈阴道部为复层扁平上皮，宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处——子宫颈癌好发部位。

(4)子宫韧带：共有4对。

①圆韧带：作用是维持子宫呈前倾位置。

②阔韧带：作用是保持子宫位于盆腔中央的位置。

③主韧带：作用是固定宫颈位置，保持子宫不致下垂的主要韧带。

④宫骶韧带：作用是将宫颈向后向上牵引，间接地保持子宫前倾位置。

输卵管：是精子与卵子相遇结合成为受精卵的部位，也是向宫腔运送受精卵的通道。其由内向外分为四部分：间质部、峡部、壶腹部和伞端。

卵巢：为一对性腺器官，具有生殖和内分泌功能。

2.内生殖器的邻近器官：内生殖器的邻近器官有尿道、膀胱、输尿管、直肠和阑尾。它们相互毗邻，相互影响。

(1)尿道：长4～5cm。女性尿道短而直，易发生泌尿系统感染。

(2)膀胱：位于子宫前方的囊状肌性器官。充盈的膀胱可影响子宫及阴道，故妇科检查及手术前必须排空膀胱。

(3)输尿管：为一对肌性圆索状管道，长约30cm。从肾盂开始下行，于子宫颈外侧2cm处，从子宫动脉下方穿过，向前、向下而入膀胱底。

(4)直肠：上接乙状结肠，下接肛管，长约15～20cm，前为子宫及阴道，后为骶骨，上段有腹膜覆盖，下段没有。肛管长约2～3cm。妇科手术、分娩时应避免损伤肛管及直肠。

(5)阑尾：位于右髂窝内，长7～9cm。妊娠期阑尾的位置可随子宫增大而向上向外移位(切阑尾时，位置应略高)。

例：外阴部外伤后最易发生血肿的部位是( )

A.阴阜 B.阴蒂

C.大阴唇 D.小阴唇

例：【答案】C。解析：大阴唇皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管、淋巴管、神经，外伤后易形成血肿。阴阜皮下脂肪组织丰富，血管没有大阴唇丰富。阴蒂位于两小阴唇顶端下方，部分被阴蒂包皮围绕，位置较深，不易受伤，血肿的可能性较小。小阴唇是位于两侧大阴唇内侧的一对薄皮肤皱囊，受大阴唇的保护，不易受伤。