-临床医学基础知识：产后出血的原因及临床表现

 都说女人是二十年的公主，一天的皇后，十个月的贵妃，一辈子的保姆。为什么说女人能当十个月的贵妃?因为在这十个月里要完成这辈子最大的事儿——生孩子。在这十个月里，她们小心翼翼，不敢吃这个，不敢碰那个，分娩的时候还要承受巨大的痛苦，一不小心还有可能一尸两命!究竟什么原因会造成这么大的威胁?今天我们就一起来聊聊生孩子那些事儿。说到造成我国产妇死亡的原因，就不得不说说这个产后出血的原因及临床表现。

产后出血是指胎儿娩出后24小时内流血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因的首位。造成产后出血的原因有很多，随病因的不同，其临床表现亦有差异。

1.宫缩乏力(最常见的原因)：产妇面色苍白、心慌、出冷汗、头晕、脉细弱及血压下降。检查腹部时往往感到子宫轮廓不清，摸不到宫底，系因子宫松软无收缩缘故。

2.胎盘因素：可有胎盘滞留、粘连、植入等。

3.软产道裂伤：出血特点是出血发生在胎儿娩出后，此点与子宫乏力所致产后出血有所不同。软产道裂伤流出的血液能自凝，若裂伤及小动脉，血色较鲜红。

4.凝血功能障碍：表现为血不凝，不易止血。

产后出血最容易发生在产后2小时内，因此分娩后2小时必须要在产房留观2小时，一旦发生立即查明原因及时处理。针对宫缩乏力：最简单的方法是按摩子宫，也可以静滴缩宫素、宫腔纱布填塞，子宫压缩缝合术等。若怀疑有胎盘滞留，应立即探查，发现有胎盘粘连可徒手剥离，但若有胎盘植入，则考虑部分切除或行子宫全切术。