实操：十四、密闭式周围静脉输液技术操作流程及评分标准

来源：长理培训发布时间：2018-08-11 10:23:23

项目	操作要领	评分	扣分标准
仪表5分	着装符合要求：仪表端庄，服装整洁无长指甲，洗手，戴口罩	5	一项不符合要求，口2分
操作前准备 8分	1．核对医嘱、执行单、药物 2．物品准备齐全，放置合理、有序治疗车上层：执行单，治疗盘内放置：安尔碘消毒液、棉签、一次性输液器 2副、头皮针2个、药液、盐酸肾上腺素1支、2mI注射器1支；弯盘、小枕、胶布、剪刀、止血带、输液卡(上写患者姓名、床号、输液药品、剂量、用法、日期、时间)、快速手消毒液治疗车下层：医用垃圾桶、锐器盒 3．检查并口述所需物品安全有效	3 3 2	未查对医嘱扣3分物品缺一件扣1分其余一项不符合要求扣1分未口述扣2分
评估10分	1．携用物至床旁，查对患者，了解患者年龄、病情、合作程度，局部皮肤、血管情况；解释操作目的、方法及如何配合 2．询问有无过敏史，是否大小便 3．评估周围环境安静、清洁、舒适；与患者或家属沟通时语言规范、态度和蔼	5 3 2	未查对患者扣3分未评估局部皮肤、血管情况扣2分未询问过敏史扣2分，未询问是否大小便扣1分其余一项不符合要求扣1分
操作步骤60分	1．协助患者取舒适正确卧位 2．再次询问是否大小便 3．将剪刀、弯盘置于治疗盘外 4．选择穿刺部位，在穿刺部位下垫小枕 5．备胶布 6．再次查对药液质量，有无漏液情况 7．打开液体瓶盖并消毒，挂于输液架上 8．检查并打开输液器，将输液管插入液体瓶内	2 2 1 2 1 3 1 3	未查对一次扣3分未再次询问大小便扣1分污染一次扣2分药液浪费扣2分操作面不洁扣2分消毒不规范扣2分消毒液不千扣2分穿刺角度不正确扣5分
仪表5分	着装符合要求：仪表端庄，服装整洁无长指甲，洗手，戴口罩	5	一项不符合要求，口2分
操作前准备 8分	1．核对医嘱、执行单、药物 2．物品准备齐全，放置合理、有序治疗车上层：执行单，治疗盘内放置：安尔碘消毒液、棉签、一次性输液器 2副、头皮针2个、药液、盐酸肾上腺素1支、2mI注射器1支；弯盘、小枕、胶布、剪刀、止血带、输液卡(上写患者姓名、床号、输液药品、剂量、用法、日期、时间)、快速手消毒液治疗车下层：医用垃圾桶、锐器盒 3．检查并口述所需物品安全有效	3 3 2	未查对医嘱扣3分物品缺一件扣1分其余一项不符合要求扣1分未口述扣2分
评估10分	1．携用物至床旁，查对患者，了解患者年龄、病情、合作程度，局部皮肤、血管情况；解释操作目的、方法及如何配合 2．询问有无过敏史，是否大小便 3．评估周围环境安静、清洁、舒适；与患者或家属沟通时语言规范、态度和蔼	5 3 2	未查对患者扣3分未评估局部皮肤、血管情况扣2分未询问过敏史扣2分，未询问是否大小便扣?分其余一项不符合要求扣1分
操作步骤60分	1．协助患者取舒适正确卧位 2．再次询问是否大小便 3．将剪刀、弯盘置于治疗盘外 4．选择穿刺部位，在穿刺部位下垫小枕 5．备胶布 6．再次查对药液质量，有无漏液情况 7．打开液体瓶盖并消毒，挂于输液架上 8．检查并打开输液器，将输液管插入液体瓶内 9．排气一次成功(排出液<5ml) 10．将头皮针放置于输液器包装袋内 11．在穿刺点上方10-15cm处扎止血带 12．消毒注射部位皮肤，直径>8cm 13．再次排气，关闭调节夹 14．检查空气是否排尽 15．再次核对患者、药物与执行单是否相符 16．以一手拇指绷紧静脉下端的皮肤使其固定，一手持针柄，针头与皮肤呈15～30°角，进针，见回血后，再进少许。必要时，嘱患者握紧拳头，使静脉充盈 17．成功后松止血带、嘱患者松拳 18．打开输液夹，用胶布固定 19．合理调节输液速度，口述：一般成年人40-60滴／分，儿童20~40滴／分 20．撤止血带、小枕 21．洗手，再次查对并签字 22．协助患者取舒适卧位，将呼叫器置于患者可及位置 23．询问患者感受	2 2 1 2 1 3 1 3 2 1 3 4 2 2 3 10 2 2 5 1 3 2 3	未查对一次扣3分未再次询问大小便扣1分污染一次扣2分药液浪费扣2分操作面不洁扣2分消毒不规范扣2分消毒液不千扣2分穿刺角度不正确扣5分每退针一次扣2分穿刺失败扣50分跨越无菌区一次扣2分输液管内有气泡扣2分输液管内有附壁气泡扣1分反扎止血带扣2分扎止血带时间过长扣3分其余一项不符合要求扣1分胶布固定不牢固扣1分滴速不正确每分钟相差5滴扣 0．5分，最多扣2分输液管低于操作面以下扣?分其余一项不符合要求扣?分未询问扣3分
操作后 5分	1．整理床单位，爱护体贴患者，交代注意事项 2．按消毒原则处理用物 3．洗手、记录	2 1 2	一项不符合要求扣1分
整体评价7分	1．操作熟练、无菌、节力，滴注通畅 2．观察、处理故障正确 3．穿刺部位正确 4．操作时间3分钟	2 2 7 2	操作不熟练扣2分一项不符合要求扣2分操作时间每延长30秒扣1分
理论提问5分	1．输液过程护士应注意哪些问题 ①主动听取患者的主诉 ②严密观察注射部位皮肤有无肿胀，管路是否连接正确且通畅，针头有无脱出、阻塞或移位 ③针头与输液器连接是否紧密，输液管有无扭曲受压 ④输液滴速是否适宜及输液瓶中剩余液体量 · 2．根据哪些因素调节输液速度根据病情、年龄、药物性质、治疗需要来调节滴速，如年老体弱、婴幼儿、心肺疾患的患者输入时滴速宜慢；严重脱水、心肺功能良好者，速度可快；利尿脱水药应快速输入；高渗盐水、含钾药、升压药等滴入速度宜{曼 3．输液过程中常见的输液反应有哪些发热反应；循环负荷过重(肺水肿)；静脉炎；空气栓塞	5	根据回答正确程度评分，扣 1—5分