实操：十五、密闭式周围静脉输血技术操作流程及评分标准

来源：长理培训发布时间：2018-08-11 10:23:11

项目	操作要领	评分	扣分标准
仪表 5分	着装符合要求：仪表端庄，服装整洁	5	一项不符合要求扣2分
操作前准备 15分	1．无长指甲、洗手、戴口罩 2．护士取血时与血库人员共同查对(三查八对)，取回血后临床护土与患者家属、医生再次共同核对严格执行三查八对：三查是血液的有效期、质量和血液的包装和输血装置是否完好无损；八对是指对患者的床号、姓名、住院号、血袋号、血型、血量、血液的种类、交叉配血实验结果 3．物品准备齐全，放置合理、有序治疗车上层：常规静脉输液物品，一次性输血器2副，0．9％氯化钠注射液，血袋及交叉配血单，病历，输血执行单，血型单；弯盘、小枕、胶布、剪刀、止血带、血型标识牌、快速手消毒液治疗车下层：医用垃圾桶、锐器盒 4．检查并口述血液温度适宜，所需物品安全有效	2 10 2 1	一项不符合要求扣1分未共同查对扣3分查对少一项扣2分物品缺一件扣1分未口述扣1分
评估 10分	1．携用物至床旁查对患者，了解患者年龄、病情、合作程度，局部皮肤、血管情况；解释操作目的、方法及如何配合 2．了解患者血型、既往输血史；告知输血中可能发生的问题 3．询问有无过敏史，是否需大小便 4．评估周围环境整洁、光线明亮；与患者或家属沟通时语言规范、态度和蔼	3 3 2 2	未查对患者扣3分未评估局部皮肤、血管情况扣2分其余一项不符合要求扣1分
操作步骤 50分	1．协助患者取舒适体位 2．再次询问是否大小便 3．两名护士严格执行”三查八对” 4．按密闭式静脉输液法建立静脉通道。遵医嘱输入少量0.9％氯化钠注射液 5．两名护土再次严格执行“三查八对” 6．轻轻旋转血袋将血液摇匀 7．旋开血袋导管下端的乳胶盖(保持局部无菌) 8．将血袋平放，调紧调节夹将0．9％氯化钠注射液瓶上的针头拔出插入血袋的乳胶管内，挂于输液架上 9．合理调节滴速，缓慢滴入，观察(开始15分钟内≤20滴／分，无输血反应后根据患者情况及输注血液成分调节滴速) 10．悬挂血型标识牌 11．两名护士再次严格执行“三查八对” 12．手消毒，在输血执行单上双人签名 13．输血过程中严密观察患者有无输血反应(如寒战、发热、荨麻疹等)。如有异常及时告知值班医师 14．输血结束时，关闭输液夹，更换0．9％氯化钠注射液(把管内的血液输完)。必要时按医嘱更换第二袋血液(口述) 15．拔针，按压方法正确(口述如需要按照医嘱继续输注液体，需更换输液器) 16．询问患者感受	2 2 6 5 6 3 7 2 5 1 6 3 3 1 1 2	未查对一次扣3分为询问大小便扣1分污染一次扣2分操作面不洁扣2分消毒不规范扣2分跨越无菌区一次扣2分咬布固定不牢固扣?分 “三查八对”漏一项扣2分血液沾湿床单元扣5分调节输血滴速错误扣3分其余一项不符合要求扣1分 “三查八对”漏一项扣2分其余一项不符合要求扣1分
操作后 5分	1．协助患者取舒适卧位，整理床单位 2．按消毒原则处理用物方法正确，口述：血装入黄色塑料袋中送回血库，放入冰箱冷藏保存24小时备查 3．洗手、记录	1 2 2	一项不符合要求扣2分
整体评价 10分	1．输血顺利，患者安全 2．操作熟练，动作轻稳、准确，严格查对，关心爱护患者，沟通有效 3．操作时间8分钟	2 5 3	一项不符合要求扣2分操作时间每延长2分钟扣1分
理论提问 5分	1．输血的注意事项是什么 (1)在采集血标本时，应两人核对病员和配血单，采血时应做到一张配血单和连同贴好标识的一个试管(专用抗凝管)，前往病员床边采血。禁止同时采集两个病员的血标本 (2)严格“三查八对”，查对过程中如有疑问，及时询问相关工作人员，输血时须二人核对无误方可输入，并在配血单上双签名 (3)输入两袋以上血液时，之间须输入少量0．9％氯化钠注射液 (4)血液切勿振荡，血液取回后应在30分钟内输用。输血时，血袋不得加温，以免引起血液凝固变性；血袋内不得加入其他药品，如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗液，以防血液凝集或溶解 (5)输血时悬挂与患者血型相符的标识牌。输血过程中，应加强巡视，密切观察病情和局部有无肿胀疼痛、有无输血反应。如有严重反应，应立即停止输血，配合医生抢救，并保留余血，检查分析原因 (6)大量输血在1000mI以上时，遵医嘱加用10％葡萄糖酸钙静脉注射，防止大量输血后反应 (7)输血患者班班交接 2．常见输血反应有哪些发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重、细菌污染反应、大量输血后反应 (如低体温、碱中毒、暂时性低血钙、高血钾及凝血异常) 3．输注血液及血液制品的速度有哪些要求 (1)输注红细胞时注意：从血库取出后4小时内输注完毕。 (2)输注血小板及血浆成分时注意，以患者能耐受的最快速度输注，30分钟内输注体内 (3)输注人血白蛋白时<2ml/min，紧急情况下可快速输注；输注浓缩凝血因子时应现取现用，输注速度2—4ml/min 4．血液成分制品分几类常用的血液成分制品分为血细胞、血浆和血浆蛋白三大类 (1)血细胞成分有红细胞(红细胞制品有浓缩红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞和去白细胞的红细胞)、白细胞和血小板 (2)血浆成分有新鲜冰冻血浆、冰冻血浆和冷沉淀三种 (3)血浆蛋白成分包括白蛋白制剂、免疫球蛋白及浓缩凝血因子	5	根据回答正确程度评分，扣 1-5分