实操：二十、动脉采血技术操作流程及评分标准

来源：长理培训发布时间：2018-08-08 11:40:52

项目	操作要领	评分	扣分标准
仪表5分	着装符合要求：仪表端庄，服装整洁	5	一项不符合要求扣2分
操作前准备10分	1．洗手，戴口罩 2．物品准备齐全，放置合理、有序治疗车上层：化验单，治疗盘内放置：安尔碘消毒液、棉签、血气针2个或 5m，注射器+肝素液、橡皮塞、砂轮；弯盘、快速手消毒液治疗车下层：医用垃圾桶、锐器盒 3．检查并口述所需物品安全有效	3 5 2	一项不符合要求扣1分未洗手扣3分物品缺一件扣?分未口述扣2分其余一项不符合要求扣1分
解释评估 10分	1核对医嘱、检验条码 2．携化验单至床旁，查对患者，了解患者病情、合作程度及吸氧情况，呼吸机参数，避开吸痰前后30分钟；解释操作目的、方法及如何配合 3．评估局部皮肤及血管情况 4．与患者或家属沟通时语言规范、态度和蔼；环境安静、清洁、舒适	3 3 2 2	未查对患者扣3分未评估局部皮肤情况扣2分其余一项不符合要求扣?分未评估环境扣2分未核对医嘱扣2分
消毒穿刺过程60分	1．携用物至床旁，再次查对患者，向患者解释 2．协助患者取舒适正确卧位 3．注意保暖并保护患者隐私 4．根据情况选择穿刺部位，常规消毒皮肤遍，直径在6”8cm待干 5．再次核对检验条码、患者 6．取血气针或用5mI注射器抽取1 mI肝素液湿润后排尽肝素液备用 7．安尔碘消毒操作者左手中指和示指 8．再次触及动脉搏动，在搏动最强处进针(桡动脉45°进针，股动脉90°进针)，同时嘱患者深呼吸缓解疼痛和紧张情绪，勿活动肢体。见到回血后固定针头，血自然顶入针筒内1ml左右，用干棉签边按压边拔针。拔针后请助手持续按压5—10分钟，操作者应先用无菌干棉签抵住针头，垂直向上排气后刺入橡皮塞中(因此难以一手完成)。再次核对患者，嘱患者穿刺肢体2小时内勿多活动 9．将血气针轻轻转动，使血液与肝素液充分混匀，立即送检 10．再次核对患者、化验单 11．贴条码，立即送检	4 3 1 5 3 3 6 6 6	未核对一次扣3分卧位不舒适扣3分污染一次扣2分消毒不规范扣2分消毒后未待干扣2分违反无菌原则一次扣3分进针角度、深度不正确扣3分未交代注意事项扣3分按压不正确扣2分未刺入橡皮塞扣2分穿刺失败全扣未再次核对扣2分一项不符合要求扣2分
操作后 6分	1协助患者取舒适卧位，整理床单位 2．用物按消毒原则处理 3．洗手，记录	2 2 2	一项不符合要求扣2分
整体评价 10分	7．操作方法规范、熟练，动作轻巧、准确。 2．患者感觉舒适，痛感较小 3．操作时间3分钟	4 3 3	操作不熟练扣4分一项不符合要求扣2分操作时间每延长30秒扣2分
理论提问 5分	动脉采血的注意事项 1．严格执行查对制度和无菌操作原则 2．新生儿宜选择桡动脉穿刺，因股动脉穿刺垂直进针时易伤及髋关节 3．拔针后局部用无菌纱布或沙袋加压止血，以免出血或形成血肿	5	根据回答正确程度评分，扣 1-5分