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实操:四十、膀胱冲洗技术操作流程及评分标准

来源:长理培训发布时间:2018-08-08 11:36:20

 

项目 操作要领 评分 扣分标准
操作前准备10分 1.着装符合要求,剪指甲,洗手,戴口罩
2.核对医嘱、执行单、;中洗药液
3.物品准备齐全,放置合理、有序治疗车上层:膀胱:中洗标识牌,治疗盘内安尔碘、棉签,;中洗液(按医嘱备药,寒冷气候,;中洗液应用温水浸泡加温至38—40℃,以防冷刺激膀胱)(口述),一次性输血器或8号输液器,弯盘,引流袋和一次性尿垫各一个,止血钳,执行单,快速手消毒液,必要时备一次性手套一副治疗车下层:医疗垃圾桶
4.环境整洁、安全、安静
2
3
3
 
 
 
 
 
 
2
一项不符合要求扣1分
未核对扣3分
物品放置不合理扣1分,缺一件用物扣0.5分,;中洗液未加热(未口述)扣2分
 
 
 
 
不符合要求扣2分
解释评估
5分
1.查对患者,评估患者病情、自理能力、合作程度及心理反应;了解患者尿液的,性状及尿管通畅情况;解释操作目的、方法及注意事项
2.询问患者是否需要大便,与患者或家属沟通时语言规范、态度和蔼(口述)
3
 
 
2
 未查对患者扣3分
 未评估、未了解、未解释各
 扣2分
 未口述扣2分
操作步骤
 60分
1.携用物至床旁,再次核对患者并解释,取得配合
2.调节室温,拉隔帘,注意保护患者隐私
3.协助患者取舒适卧位。铺一次性尿垫
4.调节输液架的高度,弯盘放在治疗盘外
5.再次与执行单核对,检查药液质量
6.打开液体瓶盖并消毒,挂输液架上
7.液体液面距床面约60cm
8.检查并打开一次性输血器,插入液体瓶内,排气后关闭调节夹
9.再次查对患者。夹闭尿管
10.消毒
   (1)三腔:消毒三腔尿管的侧管口与输血器连接。打开尿管
    (2)双腔:用蘸有安尔碘的棉签消毒导尿管“Y形管的主管与引流袋连接的部位(不要超过或过于靠近尿管接头与气囊通道分叉处),输液器排气后将头皮针插入已消毒的部位,妥善固定
11.关闭引流管,打开输血器的调节夹
12.根据医嘱调节;中洗速度,一般为每分钟80~100滴
13.悬挂膀胱:中洗标识牌
14.手消毒,再次核对患者及执行单,询问患者感受,交代注意事项,记录执行时间并签名
15.观察:待患者有尿意或滴入200~300刊溶液后,关闭输血器调节夹,打开引流管,将:中洗液全部引流出来后,再关闭引流管,打开输血器调节夹(按需要如此反复进行),注意观察;中洗液颜色和浑
浊度,及时与患者交流并询问有无不适。如;中洗液为药液须在膀胱内保留15—30分钟(口述)
16.:中洗完毕
 (1):中洗液全部引流出来后,关导管、引流管及:中洗管调节夹
 (2)取下膀胱:中洗标识牌,必要时更换引流袋。取下;中洗管,消毒侧管口与尿袋连接,妥善固定,低于膀胱位置
 (3)交代注意事项
17.手消毒,再次核对患者及执行单,询问患者感受,观察尿液的颜色、性质和量
3
 
2
2
2
3
2
2
3
 
3
5
 
 
 
 
 
 
 
3
5
 
2
5
 
 
8
 
 
 
 
 
 
 
6
 
 
4
 未查对、未解释各扣2分
 
 一项不符合要求扣1分
 一项不符合要求扣1分
 不符合要求扣2分
 未查对、未检查各扣2分
 一项不符合要求扣1分
 不符合要求扣2分
 一项不符合要求扣1分,浪费药液扣2分
 未再次查对扣3分
 针头插入部位不合适扣5分,插入针头刺入气囊通道导致尿管脱落,终止本次操作。
  固定不合要求扣2分(根据科室实际情况,可以使用双腔或三腔尿管)
 
 
 不符合要求扣3分
 流速不符合要求扣5分
 
 不符合要求扣1分
 未交代注意事项扣3分
 其余一项不符合要求扣2分
 
 观察不及时或放尿不及时各
 扣5分,未口述扣4分
 
 
 
 
 
 一项不符合要求扣2分
 未口述扣3分
 
 
 
 一项不符合要求扣2分
整理交代
10分
  1.协助患者取舒适卧位,整理床单位,用物按消毒原则处理,拉开隔帘
2.洗手,记录(:中洗液名称、;中洗量、引流
 液性质、;中洗过程中患者的反应等)
6
 
4
一项不符合要求扣2分
 记录少一项扣1分
整体印象
10分
1.操作方法正确、技术熟练、动作轻巧
2.体现人文关怀,与患者适时沟通,患者感受良好
5
5
 不符合要求扣1—5分
 不符合要求扣1—5分,过分暴露患者扣3分
理论提问
5分
1.膀胱冲洗的目的
 (1)对留置导尿管的患者,保持其尿液引流通畅
 (2)治疗某些膀胱疾病,如膀胱炎、膀胱肿瘤
 (3)清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物,预防膀胱感染的发生
 (4)前列腺及膀胱手术后预防血块形成
2.患者持续膀胱冲洗时应注意的事项
 (1)严格执行无菌操作,防止医源性感染
 (2);中洗时若患者感觉不适,应当减缓;中洗速度及量,必要时停止:中洗。密切观察,若患者感到腹部剧痛或者引流液中有鲜血时,应当停止:中洗,通知医师处理
 (3):中洗时,:中洗液瓶内液面高于床面60cm,以便产生一定的压力,以利于液体流入,;中洗速度根据流出液的颜色进行调节,一般为每分钟60~80滴;如果滴入药液,须在膀胱内保留15-30分钟后再引流出体外,或者根据需要延长保留时间
 (4)寒冷气候,;中洗液应加温~38-40℃,以防冷水刺激膀胱,引起膀胱痉挛
 (5);中洗过程中注意观察引流管是否通畅
 
5
根据回答正确程度评分,扣1-5分

实操:四十、膀胱冲洗技术操作流程及评分标准.doc

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