2019湖南医疗卫生考试-临床医学重要考点——颅内压增高（二）

治疗

1.一般处理：

(1)观察和记录：意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸及体温的变化;

(2)对症治疗：水电解质平衡，防止便秘，频繁呕吐者暂时禁食;

(3)保持呼吸道通畅：侧头、吸痰、昏迷者气管切开，吸氧;

(4)营养。

2.病因治疗：

颅内占位性病变，首先应考虑作病变切除术。若有脑积水者，可行脑脊液分流术，颅内压增高已引起急性脑病时，应分秒必争进行紧急抢救或手术处理。

3.降低颅内压治疗

适用于颅内压增高而暂时病因未明者或病因明确而需要非手术治疗。

4.激素应用

地塞米松5-10mg静脉或肌肉注射，每日2-3次;氢化可的松100mg静脉注射，每日1-2次;泼尼松5-10mg口服，每日1-3次。减轻脑水肿。

5.冬眠低温疗法或亚低温疗法

有利于降低脑的新陈代谢率，减少脑组织的氧耗量，防止脑水肿的发生与发展，对降低颅内压亦起一定作用。

6.脑脊液外引流

有颅内压监护装置的病例，可经脑室缓慢放出脑脊液少许，以缓解颅内压增高。

7.辅助过度换气

增加CO2排出，利用脑血管的自我调节功能，降低CBF-降低ICP;

例题

1.颅内压增高“三主症”包括?

A.偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍

B.头痛，呕吐，偏瘫

C.头痛，抽搐，意识障碍

D.头痛，呕吐，视乳头水肿

E.头痛，呕吐，血压增高

正确答案：D

2. 颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是不正确的?

A.注意观察意识，瞳孔及生命体征的变化

B.频繁呕吐时，予以禁食，用脱水剂

C.意识不清痰多者作气管切开吸痰

D.作高位灌肠以疏通大便

E.静脉补液以保持尿量

正确答案：D