2019湖南医疗卫生考试-临床医学重要考点——小儿结核-原发性肺结核

原发型肺结核

指结核菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型，原发性肺结核起病多比较缓慢，症状也不太明显。占儿童各型肺结核总数的85.3%。

病因

原发性肺结核同其它类型结核一样，一般是呼吸道吸入结核杆菌引起的。结核杆菌主要来自活动性肺结核(有传染性)的呼吸道排泄物。而对于儿童由于其免疫系统还没有发育完善，仍然存在被感染的风险。其中原发性肺结核是小儿最容易患的结核病。

临床表现

1.如果吸入的结核杆菌数量比较少或者由于自身的因素，临床表现出较轻的症状，甚至觉察不到，只有在体检胸部X线的时候发现。

2.病情较重者会出现中毒症状，典型表现是低热、盗汗、没有力气、不愿吃饭等，这是针对年龄较大的儿童来说的。

3.婴幼儿可以急性起病，出现高热，还会表现体重不增或生长发育障碍。有一部分高度过敏的眼疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑和(或)多发性一过性关节炎。

4.一个不可忽视的症状，就是咳嗽。

治疗

结核病的化疗原则是：早期,联合,适量,规律和全程用药.只要你和医生很好合作,肺结核病是可以治愈的。

目前采用的是直接观察下的短程督导化疗。服药方法是隔日服药。短程督导化疗分为两个阶段：强化期和继续期。强化期为杀菌阶段，继续期为巩固治疗阶段。

广泛应用的抗结核药物有：异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)和链霉素(S)。在强化期几乎全部被采用,而在继续期则选择其中的2-3种药物。治疗过程中的服药方法都采用隔日服药，以便于督导化疗的实施，使病人能全程，不间断地服药，以提高治愈率。

例题

原发性肺结核最少见的症状是：

A.低热

B.纳差、乏力

C.盗汗、消瘦

D.咳嗽

E.咯血

正确答案：E