2019湖南医疗卫生考试-临床医学重要考点——小儿结核

小儿结核

是由结核杆菌引起的慢性传染病。全身各个器官都可累及，但以肺结核病为最多见。目前，世界结核病流行的两个问题是：艾滋病与结核病在感染及发病上相互间的不良影响和多种耐药结核菌感染，值得注意。

病因

结核病的形如杆状故称结核杆菌，因属于分枝杆菌属，又称结核分支杆菌。

1.呼吸道传染

是主要的传染途径，吸入带菌的飞沫或尘埃后可引起感染，产生肺部原发病灶。

2.消化道传染

多因饮用未消毒的污染牛型结核杆菌的牛奶或污染人型结核杆菌的其他食物而得病。多产生咽部或肠道原发病灶。

3.其他传染

经皮肤传染极少见。先天性结核病传染途径为经胎盘或吸入羊水感染，多于出生后不久发生粟粒性结核病。母亲产前多患有全身性结核，主要为粟粒性结核病，或生殖器结核。

发病特点

1.发病多急，病情进展快，全身中毒症状重，易发生合并症，不经治疗可于短期内恶化;

2.对结核菌及其代谢产物有较高的敏感性;易血行播散，故小儿粟粒型结核及结核性脑膜炎多见;

3.易侵犯淋巴系统，故小儿淋巴结核较多，肺门淋巴结易受侵犯;愈合方式以钙化为主。

治疗

小儿结核病的治疗使用原则早期、规律、联用、适量、全程;全效杀菌药INH和RFP;半效杀菌药SM链霉素和PZA;抑菌药PAS对氨水杨酸、乙胺丁醇EMB、氨硫脲TB1、乙硫异烟胺Th1314;INH为更好的选择和必选药，初治SM+INH+PAS;SM+INH或INH+PAS是最常选用组合。

预防

凡具备密切接触开放性结核病人的婴幼儿;3岁以下婴幼儿未接种过卡介苗而结核菌试验为阳性;结核菌试验新近由阴性转为阳性小儿;结核菌试验呈强阳性小儿;有早期结核中毒症状，结核菌素试验阳性而X线阴性小儿;结核菌素试验阳性小儿，因其他疾病而需用激素治疗者;结核菌素试验阳性小儿，新患麻疹或百日咳者，均应给异烟肼进行预防性治疗，每日10mg/kg，每日1次，疗程6个月。

例题

小儿结核病的特点的叙述错误的是?

A.发病急，进展快

B.易发生合并症

C.原发性结核易发生全身血行播散

D.小儿淋巴结结核较多见

E.结核菌素试验多为弱阳性

正确答案:E