- 讲师:刘萍萍 / 谢楠
- 课时:160h
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少尿与无尿
少尿:指24小时尿量<400ml或持续每小时<17ml;
无尿:指24小时尿量<100ml或12小时完全无尿。
持续几天少尿、无尿常伴氮质血症与水电酸碱平衡紊乱,是肾病的急症。因为人的最大浓缩尿为1300mOsm/kg H20,而正常人在一般饮食情况下,每日产生的代谢废物约600~900mOsm,如持续尿量<500ml/d就不能把代谢废物全部排出体外了。
三类基本病因
肾前性:
1.有效循环血量减少,多种原因引起的休克、重度失水、大出血、肾病综合症和肝肾综合症,大量水分渗入组织间隙和浆膜腔,血容量减少,肾血流减少。
2.心脏排血功能下降,各种原因所致的心功能不全,严重的心率失常,心肺复苏后体循环功能不稳定。血压下降所致的肾血流减少。
3.肾血管病变,肾血管狭窄或炎症,肾病综合症,狼疮性肾炎,长期卧床不起的肾动脉栓塞血栓形成;高血压危象,妊高症等引起肾动脉持续痉挛,肾缺血导致急性肾衰。
肾性 :
1.肾小球病变,重症急性肾炎,急进性肾炎和慢性肾炎因严重感染,血压持续增高或肾毒性药物作用引起肾功能急剧恶化。
2.肾小管病变,急性间质性肾炎包括药物性和感染性间质性肾炎;生物毒或重金属及化学毒所致的急性肾小管坏死;严重的肾盂肾炎并发肾乳头坏死。
肾后性:
1.各种原因引起的机械性梗阻:如结石,血凝块,坏死组织阻塞输尿管,膀胱进出口或后尿道。
2.尿路的外压:如肿瘤、腹膜后淋巴瘤、特发性腹膜后纤维化、前列腺肥大。
3.其他:输尿管手术后,结核或溃疡愈合后瘢痕挛缩,肾严重下垂或游走肾所致的肾扭转,神经原性膀胱。
例题:
1.少尿和无尿的原因可以分为__、__、__ 三个方面。
正确答案:肾前性 、肾性、肾后性。
责编:ylm
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