2019湖南医疗招聘-中医学知识考点——奇恒之腑-脑

 奇恒之腑，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞等六个脏器组织。它们在形态上多属中空而与腑相似，在功能上则不是饮食消化排泄的通道，而且又贮藏精气，与脏的生理功能特点相类似，所以《素问·五脏别论》说：“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之腑”。奇恒之腑中除胆为六腑之一外，其余都没有表里配合，也没有五行的配属，这是不同于五脏六腑的又一特点。
 
其中经常考查到的为脑和女子胞两项，下面我们来详细的讲解一下脑。
 
脑居颅内，由髓汇集而成。《素问·五脏生成篇》说：“诸髓者，皆属于脑。”《灵枢·海论》说：“脑为髓之海。”这不但指出了脑是髓汇集而成，同时还说明了髓与脑的关系。脑的功能，如《素问·脉要精微论》说：“头者，精明之府。”《灵枢·大惑论》中将眼的结构名称及与脑的关系也做了说明，它说：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，精之窼为眼”
 
1.主宰生命活动：脑为“元神之府”，是生命的枢机，主宰着人体的生命活动。《素问·刺禁论》说：“刺头，中脑户，入脑，立死。”说明古代医家虽未明了脑的细微结构，但已通过实践，意识到人的呼吸、心跳等生理活动，都是由脑所主宰和调节的。脑能主宰全身，脏腑组织在其主宰和调节下，各司其职，协调配合，则身体健康，生命力旺盛。若脑的功能失常，则会导致脏腑组织功能紊乱，生命活动障碍而百病由生，甚或危及生命。
 
2.主管精神活动：人的精神活动包括认知活动、情感活动与意志活动。脑与精神活动的关系，在《内经》里就有记载。明确提出脑与精神活动相关的是明代医家李时珍，他在《本草纲目》中说：“脑为元神之府。”清·汪昂《本草备要》指出：“人之记性皆在脑中。……今人每记忆往事，必闭目上瞪而思索之，此即凝神于脑之意也。”清·王清任《医林改错》说：“灵机记性不在心在脑。”上述文献记载，明确指出了脑与精神活动密切相关。因此，脑主精神活动正常，则精神饱满，意识清楚，思维敏捷，记忆力强，语言清晰，情志正常;若精髓亏虚，脑海不足，则出现精神萎靡，反应迟钝，记忆力衰减，或狂躁易怒，神识错乱，甚至意识不清，晕厥或昏迷等症。
 
3.主感觉运动：眼、耳、口、鼻、舌等为五脏外窍，皆位于头部，与脑相通。故人的视、听、言、动等，皆与脑有密切的关系。如清代医家王清任《医林改错·脑髓说》所说：“两耳通脑，所听之声归于脑”;“两目系如线，长于脑，所见之物归于脑”;“鼻通于脑，所闻香臭归于脑”;小儿“至周岁，脑渐生，囟门渐长，耳稍知听，目稍有灵动，鼻微知香臭，舌能言一二字。”同时，脑为元神之府，神能御形，而主宰人的肢体运动。故髓海充盈，脑主感觉运动功能正常，则视物清晰，听觉聪敏，嗅觉灵敏，感觉如常，语言流畅，肢体运动轻劲多力;反之，若脑主感觉运动功能失常，则会出现视物不清，听觉失聪，嗅觉不灵，感觉障碍，步履艰难，语言謇涩，运动乏力，懈怠安卧等症。如《灵枢·海论》说：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。