2019年湖南医疗卫生考试备考-难点解析——支气管哮喘与心源性哮喘鉴别

1.病史：

支气管哮喘有哮喘发作史、个人或家族过敏病史;

心源性哮喘有高血压性心脏病史、冠心病病史、风湿性心脏病病史或梅毒性心脏病病史。

2.发病年龄：

支气管哮喘多见于青少年;

心源性哮喘则多见于中老年。

3.发病季节：

支气管哮喘多好发于春秋季节;

心源性哮喘的发病季节性则不明显。

4.肺部体征：

支气管哮喘表现为呼气时间延长、可闻及较广泛的哮鸣音，若有痰则为白色泡沫痰;

心源性哮喘在两肺可闻及较多的干性啰音，有大量粉红色的泡沫痰。

5.心脏体征：

支气管哮喘无心脏病基础者正常;

心源性哮喘者可见左心增大、奔马律及病理性杂音。

6.胸部X线检查：

支气管哮喘肺野清晰或透亮度增高;

心源性哮喘者可见肺淤血及左心增大。

7.有效治疗药物：

支气管哮喘用β2受体激动剂、氨茶碱;

心源性哮喘则需用洋地黄、吗啡、利尿剂、氨茶碱。

注意，无论是心源性哮喘、还是支气管哮喘均可以用氨茶碱平喘。