2019年湖南医疗卫生考试备考-难点解析——大小承气汤及调胃承气汤区别比较

大承气汤、小承气汤、调胃承气汤三个方子合称“三承气汤”，是寒下法中的代表方剂。

三方均以等量大黄泻热通便，主治阳明腑实证。但各方组成的药味和剂量不同，所以各方的作用也有所差别。

大承气汤厚朴倍大黄，先煎枳实，厚朴，后下大黄，芒硝烊化，泻下与行气并重，其功峻下，主治痞满燥实具备之阳明腑实重症。

小承气汤，药少芒硝，且厚朴用量较大承气汤减四分之三，大黄倍厚朴，枳实也少用2枚，三味同煎，其功轻下，主治痞满实为主之阳明腑实轻证。

调胃承气汤用大黄、芒硝而不用枳实，厚朴，且大黄与甘草同煎，取其和中调胃，下不伤正，所以叫“调胃承气汤”，主治以燥实为主阳明热结证。