2019年湖南医疗卫生考试考前30分钟速记——临床医学篇

临床医学

【高频考点】

·早产及临床表现

妊娠满28周至不满37足周分娩者称早产

临床表现：主要是子宫收缩，最初为不规则宫缩，常伴有少许阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规则宫缩，与足月临产相似。或有胎膜早破。宫颈管先逐渐消退，后扩张。

诊断：以往有流产、早产史或本次妊娠期有阴道流血史的孕妇容易发生早产。诊断早产根据症状及体征。若子宫收缩较规则，间隔5-6分钟，持续30秒钟以上，伴以宫颈管消退≥75%以及进行性宫口扩2cmm以上时，可诊断为早产临产

·骨折的愈合可分为血肿机化演进期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三个阶段。在骨痂塑形改造期，原始骨痂由排列不规则的骨小梁所组成，随着肢体活动和负重，在受力轴线上的骨痂不断得到增强及改造;受力轴线以外的骨痂，则逐渐被清除，使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂，同时骨髓腔再通，从而恢复骨的原形。该过程约需2年。

·50岁以上男性，有进行性排尿困难病史，体检注意下腹部有无膨隆的膀胱。直肠指诊前列腺有无增大、中央沟是否存在。导尿是急性尿潴留时最常用的方法。但是病因明确并有条件即时解除者，应立即解除病因，恢复排尿。例如包皮口或尿道狭窄，局部切开即可恢复排尿;又如尿道结石可立即取出结石。在一些药物或低压力引起的尿潴留，停药或补钾后可恢复正常排尿。

·胎盘早剥及病因

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。

病因：

(1)血管病变。孕妇并发重度妊高征、慢性高血压、慢性肾脏疾病;

(2)机械性因素外伤;

(3)机械性因素外伤;

(4)子宫静脉压突然升高。