2019年湖南医疗卫生考试备考-难点解析——血型与输血

人类的血型系统有很多种，但在临床上或生活中我们最常见的就是ABO血型系统和Rh血型系统。

(1)ABO血型

系统是根据红细胞膜上特异性的抗原决定簇的类型命名的，包括A抗原和B抗原。简单来说，就是红细胞膜上是什么抗原，血型就是哪一种。而同名抗体则会与抗原发生凝集。即A抗原会与抗A抗体发生凝集。具体如下：

所以，输血时最佳为同型血输入。这里涉及到的就是交叉配血试验。分为主侧与副侧，一般我们把供血者的红细胞抗原与受血者的血清中的抗体凝集归为主侧，供血者的血清中的抗体与受血者的红细胞上的抗原凝集称为副侧。如A型血的人给B型的受血者输血，则A抗原会与抗A抗体发生凝集反应，而A型血的人给A型的受血者输血，则A抗原与抗B抗体就不会发生凝集反应了。

(2)Rh血型

Rh是恒河猴外文名称的头两个字母。兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验时，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质，故而命名的。凡是人体血液红细胞上有Rh抗原(又称D抗原)的，称为Rh阳性。根据有关资料介绍，Rh阳性血型在中国汉族及大多数民族人中约占99.7%，个别少数民族约为90%。在国外的一些民族中，Rh阳性血型的人约为85%，其中在欧美白种人中，Rh阴性血型人约占15%。在中国，Rh阴性血型只占3～4‰。Rh阴性A型、B型、O型、AB型的比例约是3：3：3：1。

若患者血型为Rh阴性(熊猫血)，第一次接受Rh阳性者血液，则Rh阳性血液中的抗原将刺激Rh阴性人体产生Rh抗体。那么再次输入Rh阳性血液时，即可导致溶血性输血反应。也就是说熊猫血的女性，在之前接受过Rh阳性的血液，体内会有抗体产生。那么到了生育年龄怀的宝宝则容易发生溶血。