2019年湖南医疗卫生考试备考-难点解析——内生肌酐清除率的临床意义

异常结果：

(1)判断肾小球滤过功能的敏感指标多数急性肾小球肾炎内生肌酐清除率低到正常值的80%以下，但血清尿素氮、肌酐测定仍在正常范围，故是较早的反映肾小球滤过功能。

(2)初步估价肾功能的损害程度：轻度损害Ccr在70-51ml/min；中度损害在50-31ml/min；小于3ml/min为重度损害，慢性肾功能衰竭病人若清除率20-11ml/min为早期肾功能衰竭；10-61ml/min为晚期肾功能衰竭；小于5ml/min为终末期肾功能衰竭。

(3)指导治疗：内生肌酐清除率小于30-40ml/min，应限制蛋白质摄入；小于30ml/min噻嗪类利尿剂治疗常无效；小于10ml/min应结合临床进行透析治疗，对利尿剂(如速尿、利尿酸钠)的反应已极差。此外，肾功能衰竭时凡由肾代谢或以肾排出的药物也可根据Ccr降低的程度来调节用药和决定用药的时间。

(4)慢性肾炎临床分型的参考：如慢性肾炎普通型Ccr常降低。而肾病型由于肾小管基底膜通透性增加，内生肌酐可从肾小管排泌，其Ccr结果相应的偏高。

需要检查人群：

怀疑肾功能异常患者。