2019年湖南医疗卫生考试备考-难点解析——产后出血

1.产后出血的概念。概念中有两个考点，一个是产后出血发生的时间，另一为产后出血的量。

2.产后出血的病因。病因的考法一般有两种形式，同学们看例题：

(1)引起产后出血最常见的原因是：

A.产道裂伤

B.胎盘剥离不全

C.宫缩乏力

D.胎盘植入

E.滞产

这个题目就是简单的提问，考法较为简单，同学们只要背诵记忆即可，答案为C。

(2)某产妇胎盘娩出后持续阴道流血量多，色暗红，有血凝块，可能出血原因是：

A.子宫收缩乏力

B.软产道裂伤

C.胎盘嵌顿

D.凝血功能障碍

E.DIC

第二种考试方法为通过简单的案例分析产后出血的原因，这类题目相对有一些难度，需要同学们既要熟知产后出血的原因，也要注意区分开各原因引起的产后出血的临床表现。答案选A。

3.产后出血的临床表现，很少出现直接考临床表现的题目，掌握临床表现主要是用于判断出血原因。

4.根据出血情况，采取的治疗护理措施。

(1)(多选题)产后出血的一般处理包括：

A.按流程进行求助和沟通

B.建立两条可靠的静脉通道

C.通知血库和检验科做好准备

D.进行基础的实验室检查(血常规、凝血功能、肝肾功能等)

E.交叉配血

以上题目并没有说产后出血的原因，而是以多选题的方式提问产后出血应如何处理，相对简单，但多选题对于同学们的知识储备量及对题目的综合分析力要求是比较高的，比如上述选项中的建立两条静脉通路，可能在产后护理措施中并未提及，而是在休克章节提及。因产后出血，产妇可能出现失血性休克，故需要建立两条静脉通路。选项ABCDE均正确。

5.注意区分晚期产后出血。两者区别考点主要集中在出血时间和主要原因。

6.产后出血为产科中一个很重要的章节，考试时可以多种题型出现，希望同学们牢记掌握。