2019湖南医疗卫生考试-药学考点梳理——糖皮质激素药理作用与临床评价

糖皮质激素药理作用与临床评价

1.糖皮质激素广泛的药理作用

(1)抗炎作用

降低毛细血管的通透性，抑制炎症细胞(淋巴细胞、粒细胞、巨噬细胞等)向炎症部位移动，阻止炎症介质如激肽类、组胺、慢反应物质等发生反应，抑制吞噬细胞的功能，稳定溶酶体膜，阻止补体参与炎症反应，抑制炎症后组织损伤的修复等。

(2)免疫抑制作用

抑制巨噬细胞吞噬功能，降低网状内皮系统消除颗粒或细胞的作用，可使淋巴细胞溶解，以致淋巴结、脾及胸腺中淋巴细胞耗竭。基于以上抗炎及免疫抑制作用，可缓解过敏反应及自身免疫性疾病的症状，对抗异体器官移植的排异反应。

(3)抗毒素

糖皮质激素能提高机体对有害刺激的应激能力，减轻细菌内毒素对机体的损害，缓解毒血症症状，也能减少内热原的释放，对感染毒血症的高热有退热作用。

(4)抗休克

解除小动脉痉挛，增强心肌收缩力，改善微循环，对中毒性休克、低血容量性休克、心源性休克都有对抗作用。

(5)对代谢的影响

糖皮质激素可促进肝糖原分解，升高血糖;提高蛋白质的分解代谢;可改变身体脂肪的分布，形成向心性肥胖;可增强钠离子再吸收及钾、钙、磷的排泄。

(6)对血液和造血系统的作用

使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间。此外，可使

2.糖皮质激素的临床应用

(1)急、慢性肾上腺皮质功能减退、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后替代疗法。

(2)严重感染并发的毒血症，如中毒性痢疾、中毒性肺炎等。

(3)自身免疫性疾病 一般采用综合疗法。异体器官移植术后产生的免疫排异反应也可用糖皮质激素。

(4)过敏性疾病，如荨麻疹、过敏性鼻炎、支气管哮喘和过敏性休克等。

(5)缓解急性炎症的各种症状，并可防止某些炎症的后遗症，如组织粘连、疤痕。

(6)各种原因引起的休克。

(7)血液系统疾病，如白血病、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血、白细胞及血小板减少等。

(8)其他肌肉和关节劳损，严重天疱疮、剥脱性皮炎，溃疡性结肠炎及甲状腺危象等。

血液中嗜酸细胞及淋巴细胞减少。

(7)其他作用

可以减轻结缔组织的病理增生，提高中枢神经系统的兴奋性，促进胃酸及胃蛋白酶分泌等。