2019年湖南医疗招聘-预防学考点总结——疾病的三间分布

(一)地区分布

一、国家间及国家内不同地区的分布

1.疾病在不同国家间的分布 例如不同地区的心血管疾病的分布有很大的差异，东欧国家的心血管疾病死亡率要高于日本、西欧及北美地区。在35～74岁男性人群中，俄罗斯的死亡率最高，日本的死亡率最低。

2.疾病在同一国家内不同地区的分布
 

以中国艾滋病的地区分布为例，西南、东南地区的艾滋病分布较多，其中以云南省和河南省最多，云南省地处西南地区，与缅甸、老挝等国接壤，毒品贸易泛滥吸毒人群较多。而河南省在上个世纪曾出现大量卖血的贫困人群，采血设备简陋，使用未经消毒甚至共用注射器，导致了当地艾滋病的流行，甚至出现艾滋病村。

二、城乡分布

由于生活条件、卫生状况、人口密度、交通条件、工业水平、动植物的分布情况不同，在疾病的病种、死因顺位、发病率或死亡率等均表现出明显的城乡差异。

三、地区聚集性

四、地方性疾病

判断方法：①该地区的居民发病率高;②其他地区居住人群发病率第;③迁入该地区人群发病率与当地居民一致;④迁出该地区，发病率下降;⑤当地的易感动物也可发生同样的疾病

(二)时间分布

一、短期波动

与暴发含义相近，暴发常用于少量人群，短期波动常用于较大数量人群。例如集体食堂的食物中毒，伤寒麻疹的暴发流行。

二、季节性

1.严格季节性 一般以虫媒途径的传染病都有严格的季节性。发病只集中在少数几个月，其他月份没有发病。乙脑的发病便遵循严格的季节性。

2.季节性升高

一年四季均发病，但仅在一定月份发病率升高，如肠道传染病，全年均有病例发生，多见于夏秋季。

三、周期性

疾病每隔若干年出现一个流行高峰的现象。流行性脑髓膜炎，约7～9年流行一次;百日咳约3～4年一次;甲型流行性感冒2～3年一次。出现周期性的原因：①充足的易感人群存在;②传播机制易实现;③流行后人群免疫力持续时间久;④病原体的变异速度。

四、长期趋势

在几年或几十年的发病时间内，疾病的流行强度的变化。以男性胃癌死亡率的变化来看，发病率较低的国家如美国、新西兰，发病率下降早但下降速度缓慢。而芬兰、智利这些国家胃癌发病率开始下降较晚但下降速度很快。

(三)人群分布

指人群的年龄、性别、职业、种族和民族、婚姻与家庭和行为生活方式可影响疾病的流行特征。例如肺癌常发生于60岁以上的吸烟男性人群。