2019湖南医疗卫生考试-临床医学常见考点——奔马律临床意义

舒张早期奔马律最为常见，它出现在第二心音后0.12-0.18秒内;舒张早期奔马律是由于心室舒张期负荷过重，心肌张力减低与顺应性减退，以致心室舒张时，血液充盈引起室壁震动。所以奔马律的出现是心肌严重受损的重要体征。

舒张晚期奔马律发生较晚，出现在收缩期开始之前，即第一心音前0.1秒，故也称收缩期奔马律;其产生机制是舒张末期左心室压力增高和顺应性降低，左心房为克服增大的心室充盈阻力而加强收缩所致，因而也称为房性奔马律

舒张晚期奔马律的出现反映心室收缩期后负荷过重，室壁顺应性降低，多见于后负荷过重引起心室肥厚的心脏病，如高血压性心脏病、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄等。舒张晚期奔马律的听诊特点：①音调较低;②强度弱;③额外心音距第二心音较远，距第一心音近;④心尖部稍内侧听诊最清楚。该奔马律易与第一心音分裂相混淆。第一心音分裂的两个成分声音性质大致相同，而收缩期前奔马律的额外心音性质较钝，并在心跳加速时较易听到。

例题：关于舒张晚期奔马律的听诊特点，错误的是( )

A.心尖内侧听诊最清楚(室壁振动)

B.距S2较近，距S1远

C.出现在舒张期开始前

D.音调较高(低)

【答案】BCD。