2019湖南医疗招聘-中医学常备考点点拨——藏象理论之肺的生理功能

肺居胸腔，左右各一，上接气管、喉咙，与鼻相通。在诸脏腑中，肺位最高，故称“华盖”。由于肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又称“娇脏”。肺在志为悲，在体为皮，其华在毛，开窍于鼻，在液为涕，与秋气相通应。肺与大肠相表里，手太阴经属肺而络于大肠。

肺的生理功能，包括肺主气、司呼吸，主宣发肃降，通调水道，朝百脉而主治节。

1.肺主气，司呼吸

肺具有主呼吸之气和主一身之气的作用。肺是体内外气体交换的场所，人体肺，从自然界吸入清气，呼出体内的浊气，吐故纳新，使体内外的气体不断交换，从而保证了人体新陈代谢的正常进行。吸入的清气与脾胃运化的水谷精气在肺相合生成宗气，贯心脉以行心血;并且，肺气的升降出入运动对全身气机具有调节作用，故“诸气者，皆属于肺”。

2.肺主宣发与肃降

肺主宣发，指肺气具有向上、向外、升宣、发散的生理功能。主要体现在三个方面：一是肺的宣发，排出体内的浊气;二是将脾所转输的津液和水谷精微布散周身，外达皮毛;三是宣发卫气，调节腠理之开合，将津液化为汗液，排出体外。肺主肃降，指肺气具有向下、向内、肃降、收敛的生理功能。主要体现在三个方面：一是吸入自然界清气，下纳于肾;二是将脾转输至肺的水谷精微向下布散于其他脏腑，并将津液下输于肾;三是清肃呼吸道的异物，保持呼吸道的通畅。

肺气的宣发和肃降，在生理情况下，两者相互依存，相互配合，相互制约，维持呼吸运动、水液代谢的正常进行。在病理情况下，“肺气失宣”，可见鼻塞、喷嚏、恶寒、无汗、呼吸不畅，胸闷喘咳等症状;“肺失肃降”，可见呼吸短促、喘息、咳痰等症状;两者又常相互影响，可见呼吸功能失常、津液代谢障碍等病症。

3.肺主通调水道

肺通调水道的功能，是指肺气宣发和肃降对于体内津液代谢具有疏通和调节的作用。主要体现在两个方面：一是肺气宣发，将津液和水谷精微布散于周身，主司腠理的开合，调节汗液的排泄，使汗液排出正常。二是肺气肃降，可将体内的水液不断地向下输送，经肾和膀胱的气化作用，生成尿液而排出体外。肺在调节津液代谢中发挥重要作用，故又称“肺为水之上源”和“肺主行水”等。

4.肺朝百脉，主治节

肺朝百脉，是指全身的血液，都经脉而聚会于肺，肺的呼吸，进行气体的交换，然后再输布到全身。血液的正常循行，亦有赖于肺气的正常敷布和调节，即肺气具有辅心行血的作用。

肺主治节，指肺气具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、津液的机能。主要体现在四个方面：一是治理调节呼吸运动;二是治理调节一身之气的生成和运动;三是治理调节血液的运行;四是治理调节津液的输布代谢。