2019湖南医疗招聘-中医学常备考点点拨——猫眼疮（多发性红斑）

病因病机上，多由先天禀赋不耐，腠理不密，感受不耐之物，搏于肌肤而发;阳气不足，卫外不固，风寒、风热之邪侵袭肌肤而发;因过食辛辣肥甘,损伤脾胃,湿浊内生,蕴久化热,湿热蕴阻肌肤而发;素体湿热内蕴,复感毒邪,热毒内蕴,燔灼营血,以致火毒炽盛,蕴结肌肤而发;此外，亦可因感染病灶、药物、鱼、虾、蟹类食物过敏等引起。

其特点是：发病急骤，皮损为丘疹、水疱等多形性损害和具有虹膜样特征性红斑。重症可有严重的粘膜、内脏损害。好发于冬春季节。

治疗上，首先除去可疑病因，如控制感染，去除可疑致敏源，同时，进行对症治疗以减轻症状和缩短病程。内治上，风寒阻络证，证候表现上每于冬季发病，红斑水肿,色暗红或紫红,发于颜面及手足时,形如冻疮;水肿明显,畏寒,遇冷加重,得热则减,小便清长;舌淡，苔白,脉沉紧。治宜温经散寒,活血通络。方宜当归四逆汤加减。风热蕴肤证，证候表现以红斑、丘疹、小风团样损害为主，颜色鲜红;自觉瘙痒，可伴发热，咽干咽痛，关节酸痛，便干溲黄;舌红，苔薄黄，脉浮数。治宜疏风清热，凉血解毒。方宜消风散加减。湿热蕴结证，证候表现为红斑水肿，色泽鲜红，伴见水疱，或口腔糜烂，外阴湿烂，自感痒痛;或发热头重，身倦乏力，纳呆呕恶，溲赤便秘，或粘滞不爽;舌红，苔黄腻，脉弦滑。治宜清热利湿，解毒止痒。方宜龙胆泻肝汤加减。火毒炽盛证，证候表现为起病急骤，高热恶寒，头痛无力，全身泛发红斑、大疱、糜烂、瘀斑，口腔、二阴破溃糜烂;伴恶心呕吐，关节疼痛，或大便秘结，小便黄赤;舌质红，苔黄，脉滑数。治宜清热凉血，解毒利湿。方宜清温败毒饮合导赤散加减。

外治上，常用三黄洗剂水煎湿敷患处，每日3～4次，并外搽黄连膏;水疱、渗出明显者，可用马齿苋30g，黄柏30g，地榆30g，水煎凉敷患处，每次20分钟，每日3～5次;粘膜糜烂者，可用生肌散或锡类散外吹患处，每日2～4次。