2019湖南医疗招聘-临床医学备考考点——泌尿系统疾病常见症状之尿道分泌物及疼痛

尿道分泌物是尿道和生殖系疾病的常见症状，其性状可为黏液性、血性或脓性。

(1)黏液性分泌物为乳白色，见于性兴奋及慢性前列腺炎。慢性前列腺炎患者常在清晨自尿道口流出少量黏液，镜检有较多白细胞及脓细胞。

(2)血性分泌物为尿道出血或血精。

(3)脓性分泌物见于非特异性及淋菌性尿道炎。男性急性尿道炎患者以尿道分泌物为主要症状，分泌物为黏液性或脓性。

(4)其他：淋病的致病菌为淋病双球菌，临床表现为急性尿道炎的症状，尿道口红肿疼痛，并排出黄色黏稠的黏液。尿道分泌物涂片染色显示细胞内革兰阴性淋病双球菌，即可诊断，确诊应行细菌培养。

说完了尿道分泌物，最后再来看一下有关泌尿系统疼痛的总结：

疼痛是泌尿男生殖系疾病最常见的一种症状。其表现可能是剧烈的绞痛，也可能是隐痛或钝痛;疼痛部位常和病变部位相一致，但也可放射到其他部位;可表现为持续性痛或阵发性痛。通过对疼痛部位、发作特点、性质、强度及放射部位的了解，有助于判断造成疼痛的原因。

根据以上可以概括的分为肾脏疾病所致疼痛、排尿痛、生殖器疼痛和前列腺、精囊病变引起的疼痛这四种。

(1)肾脏疾病所致疼痛

肾区钝痛的常见病因为结石、感染、积水或肿瘤。慢性疼痛是一种很常见的临床症状，应注意与腰椎关节疾病及腰肌筋膜病变的鉴别。

急性肾绞痛:发生在右侧的肾绞痛应注意与急性阑尾炎、急性胆囊炎和胆道蛔虫症等疾病的鉴别。

(2)排尿痛

排尿痛是在排尿时或排尿后膀胱区或尿道疼痛。常见于膀胱和尿道的炎症、结核、结石、异物、膀胱肿瘤等。多见于膀胱、尿道炎症，膀胱结核，膀胱结石，膀胱肿瘤等。

(3)生殖器疼痛

生殖器疼痛常由于睾丸、附睾、精索及前列腺疾病引起。

附睾和精索疼痛常见于炎症及精索静脉曲张。精索静脉曲张主要表现为患侧阴囊坠胀感，并可放射至下腹部、腹股沟或腰部，常在站立过久或行走劳累时发生，平卧后随曲张静脉的消退而疼痛缓解，但症状轻重与曲张程度并非完全一致。

睾丸疼痛常见于急性睾丸炎，睾丸肿瘤、损伤、扭转及鞘膜积液。睾丸炎常先因附睾炎未有效控制发展而来。睾丸扭转常发生于年轻患者，可放射至腹股沟和下腹部，并有恶心、呕吐、甚至休克。

(4)前列腺、精囊病变引起的疼痛

急性炎症引起的疼痛可伴有寒战、高热等全身症状，同时出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，直肠指检时前列腺、精囊部位有明显的触压痛。