2019湖南医疗招聘-预防学备考考点分析——窒息性气体中毒的预防控制

(一)化学性窒息性气体

是指能影响血液氧的携带输送或损害组织对氧的利用的气体，如一氧化碳(CO)、硫化氢(H2S)、氰化氢(HCN)、苯胺(C2H5NH2)等。

(二)单纯性窒息性气体

是指能引起组织供氧不足发生窒息的无毒微毒气体和惰性气体。在高浓度下使空气氧分压降低，致使机体动脉血血红蛋白氧饱和度和动脉血氧分压降低，导致组织供氧不足，引起缺氧，如氮(N2)、甲烷(CH4)、二氧化碳(CO2)等。

窒息事故的主要原因是：设备缺陷与泄漏，违章操作或缺乏安全作业规程，家庭室内用煤炉取暖。窒息死亡大多在现场或送院途中发生，现场死亡除了窒息性气体浓度高以外，主要由于事故发生后，不明窒息原因，不作通风，无安全措施下救人，且救人者自身窒息死亡;缺乏有效防护面具;劳动组合不善，进入窒息环境单独操作，致使不能及时发现与抢救，或窒息昏倒于水中溺死。

如何预防窒息性气体中毒?

(一)严格管理制度，预防窒息事故

1.定期进行设备的检修，防止泄漏。

2.窒息环境树立标帜，装置自动报警设备，如CO报警器等。

3.严格执行安全操作规程。对职工，尤其是青工、临时工上岗前进行安全与健康教育。

4.普及急救互救训练，添置有效防护面具，并定期进行维修与有效性检测。

5.进入高浓度或通风不良的窒息环境作业或抢救前，应进行有效通风换气，通风量不少于环境容量三倍，戴防护面具，并有人保护。高浓度H2S、HCN环境短期作业，除上述措施外，可口服4-二甲氨基苯酚(4-DMAP)180mg和对氨基苯丙酮(PAPP)90mg，进行预防，20分钟即显效。4DMAP作用快、药效短;PAPP作用慢，药效持久。

(二)窒息的现场急救

窒息抢救，关键在及时，要重在现场。

1.尽快将患者救离窒息环境，吸入新鲜空气。

2.观察生命体征。呼吸停止者，即行人工呼吸，给予呼吸兴奋剂。

3.窒息伴肺水肿者，给予糖皮质激素。

(三)控制并发症

1.预防H2S中毒性肺水肿的发生发展。早期、足量、短程使用激素。

2.预防CO中毒性脑水肿和迟发性神经精神后发症，作高压氧治疗或面罩加压给氧。

3.对角膜溃疡等进行对症处理。