2019湖南医疗招聘-预防学高频考点梳理——阿米巴痢疾上篇

一、病原学

溶组织内阿米巴生活史有滋养体和包囊两个期。

(一)滋养体

是溶组织内阿米巴的致病形态，直径大小为10-60um，运动较为缓慢，形态多变。其胞质分内外两层，内外质分明。内质呈颗粒状，可见被吞噬的红细胞和食物颗粒。只有溶组织内阿米巴可吞噬红细胞，其吞噬的红细胞数，一至数个不等。外质透明，运动时外质伸出，形成伪足，能做定向变形运动侵袭组织，形成病灶，有时亦可自组织内落人肠腔，逐渐变成包囊，随粪便排出体外。

(二)包囊

是溶组织内阿米巴的感染形态，包囊抵抗力强，能耐受人体胃酸的作用，在潮湿的环境中能存活数周或数月。包囊呈无色透明的类圆形，直径为10-16um，碘染色后呈黄色，外周包围一层透明的囊壁，内含1-4个核，每个核具有1个位于中央的核仁。

二、流行病学

1.传染源

慢性病人、恢复期病人及无症状包囊携带者粪便中持续排出包囊，为主要传染源。

2.传播途径

经口感染是主要传播途径。阿米巴包囊污染食物和水，人摄人被包囊污染的食物和水而感染。水源污染引起地方性流行。生食污染包囊的瓜果蔬菜亦可致病。苍蝇、蟑螂也引起传播疾病。

3.人群易感性

人群对溶组织内阿米巴包囊普遍易感，但婴儿与儿童发病机会相对较少。营养不良、免疫低下及接受免疫抑制剂治疗者，发病机会较多，病情较重。人群感染后特异性抗体滴度虽高，但不具保护作用，故可重复感染。

4.流行特征

本病分布遍及全球，以热带、亚热带及温带地区发病较多，感染率高低与当地的经济水平、卫生状况及生活习惯有关。近年来我国仅个别地区有病例散发。