2019湖南医疗卫生考试-临床医学考点分析——关于颈椎病

颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发椎间关节退行改变所致相邻神经、脊髓、椎动脉、食管等受累，产生了相应的临床症状和体征。好发部位依次在颈5～6、颈4～5、颈6～7节段。

1.病因:先天性因素;年龄因素(中老年居多)。

2.临床表现(需重点区分每一类型的典型表现)

(1)神经根型颈椎病，最常见。表现为颈、肩部疼痛，可向上肢放射，颈部僵硬。

(2)脊髓型颈椎病，症状最重。行走不稳，有踩棉花样感觉。

(3)椎动脉型颈椎病，椎基底动脉供血不足，主要表现颈性眩晕，突然摔倒。

(4)交感神经型颈椎病，中年妇女多发。特点是临床症状多而客观体征少，呈神经症的表现。如表现为面部或躯干麻木，痛觉迟钝;感觉心悸，心律不齐;耳鸣或眼部胀痛、干涩失眠，记忆力下降等症状。

3.辅助检查:X线、CT、MRI、椎动脉造影。

4.治疗原则

(1)非手术治疗：主要适用于神经根型、椎动脉型、交感神经型颈椎病。

①牵引：颌枕带牵引。

②推拿按摩：缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。

③其他：理疗药物、高位硬脊膜外封闭。

特殊：脊髓型颈椎病不适宜牵引，忌用推拿按摩。

(2)手术治疗：适用于神经根型、椎动脉型、交感神经型颈椎病经非手术治疗半年以上而无效者。脊髓型进行性加重时，及时手术治疗。前路手术者，手术前2～3天练习推移气管训练。