- 讲师:刘萍萍 / 谢楠
- 课时:160h
- 价格 4580 元
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(一)常用的药物
1.镇静催眠药:地西泮、眯唑安定、依托眯酣和异丙酚等。
2.镇痛药物:阿片类镇痛药、双氯芬酸钠和酮咯酸等。
3.镇静止痛药:氯胺酮、布托菲诺。
4.α2受体拮抗剂:可乐定、右美托咪啶等。
5.其他:笑气、氟马西尼在术毕用来拮抗苯二氮类药物的镇静作用。
(二)常用的给药方式
①口服、肌内注射及经直肠给药。②吸入麻醉。③静脉给药。
(三)常用的给药技术
1.医师控制镇静技术:是目前最常用的镇静方法。根据情况可以采用间断给药或连续给药。
间断给药法:根据患者的具体情况和手术需要选择合适的镇静、镇痛药物,采用逐步给药,使患者达到理想的镇静、镇痛状态。间断给药常用于简单和短小手术。一般开始给予镇静药物如咪达唑仑(0.05mg/kg)或丙泊酚(0.5mg/kg),手术开始前3~5分钟给予芬太尼25~50μg(缓慢注射)。术中根据需要追加镇静,镇痛药物。间断给药时,应注意防止因药物滞后效应反复追加用药而引起累积现象,出现镇静过深。
连续给药法:连续静脉注射可避免间断给药出现的药效波峰和波谷现象,维持镇静中相对平稳的血药浓度,减少镇静、镇痛药物的用量,缩短清醒时间,减少并发症的发生。术中应根据患者的反应、手术刺激的强度及时调节静脉输注的速度。联合用药时,应充分考虑药物之间的相互作用。
2.患者自控镇静技术:是指由医师制定镇静给药方案,而由患者决定给药时间和次数的镇静方法。该技术克服了个体之间药代动力学的差异,适合不同个体的镇静需要;同时赋予患者自己控制镇静深度的权力,在心理上获得成就感。
患者自控镇静最常用的药物为丙泊酚和眯达唑仑,或单独或联合应用阿片类药物。
责编:ylm
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