2019湖南医疗招聘-临床医学备考考点——常见心血管药物用药指导（4）

 (六)利尿剂

代表药物：

袢利尿剂：呋塞米、托拉塞米、布美他尼;

噻嗪类：氢氯噻嗪、吲达帕胺;

保钾利尿剂：螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利

【要点】

噻嗪类：

1.磺胺类药物过敏者、高尿酸血症、痛风患者慎用。

2.与洋地黄、胺碘酮合用谨防低钾血症发生。

3.长期服用影响糖代谢，致血糖升高，使糖尿病人病情加重。

袢利尿剂：

1.对磺胺类、噻嗪类药物过敏的有可能对该药过敏。

2.具耳毒性，应避免与氨基糖苷类等耳毒性药物合用。

3.避免与头孢噻唑等合用，以防肾毒性增加。

螺内酯：

1.肾衰竭及高钾血症禁用;肝肾功能不全、孕妇、哺乳期慎用。

2.不良反应以高钾血症最为常见。

3.长期使用，可出现男性乳房发育、女性乳房胀痛毛发增多等抗雄性激素样作用。

(七)抗血小板药物

代表药物：

血栓素A2阻断剂：阿司匹林

氯吡格雷、替格瑞洛

血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂：替罗非班

【要点】

1.禁忌证：对阿司匹林及含水杨酸的物质过敏;活动性消化性溃疡、出血;出血体质、血友病、血小板减少症。

2.常见不良反应：胃肠道反应：腹痛、胃肠道轻微出血，偶有恶心呕吐或腹泻。选择肠溶剂型。

3.与非甾体抗炎药合用(如罗非昔布)、大剂量激素长期合用，增加胃肠溃疡和出血风险。

4.长期应用抗血小板药物应监护出血倾向：有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便。