2019湖南医疗招聘-临床医学备考考点——常见心血管药物用药指导（3）

 (四)β受体阻滞剂

代表药物：普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔;卡维地洛(α、β受体阻滞剂)

【要点】

1.对于肥胖代谢综合征或糖耐量异常患者，可影响胰岛素释放，掩盖低血糖症状。(尤其是非心脏选择性阻滞剂)

2.不可突然停药，易诱发高血压危象、急性冠脉综合征等恶性心血管事件。

3.身体适应药物期间，可出现眩晕、嗜睡、视力模糊，从事需高度集中精力的工作或驾驶时慎用。

4.可减少四肢血液循环，冬季手足易冻伤。服药期间，自我监测脉搏，不宜低于55次/分。

5.支气管哮喘及严重COPD病人避免使用;低血压状态、II、III房室传导阻滞、严重心动过缓禁用。

6.吸烟使该药的降压及心率控制作用减弱。

7.卡维地洛要与食物同服，延缓吸收速度，降低体位低血压发生。

(五)硝酸酯类药物

代表药物：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯

【要点】

1.严重低血压、严重主动脉瓣狭窄或肥厚性梗阻心肌病、青光眼、 颅内高压、应用磷酸二酯酶抑制剂(西地那非)者禁用。

2.与β受体阻滞剂、钙拮抗剂合用治疗心绞痛可能引起低血压，个体差异大。与西地那非合用引起严重低血压，应禁用。

3.使用硝酸酯类药物治疗初期，脑血管扩张导致出现头痛。

4.硝酸甘油含片棕色小玻璃瓶避光保存，三个月需更换新药;含服时舌下粘膜需湿润。

5.硝酸异山梨酯服用期间，饮酒可增加副作用。

6.长期应用会产生耐受性。