2019年湖南医学招聘-公共基础常考考点——流行病学之猩红热普通型临床表现

 猩红热的临床表现

潜伏期1～7天，一般2～3天。

普通型

在流行期间为主要类型。有咽峡炎和典型的皮疹及一般中毒症状，颌下淋巴结肿大，病程1周左右。根据病程可分为三期，即前驱期、出疹期、恢复期。

1.前驱期

(1)大多骤起畏寒、发热，重者体温可升到39～40℃，伴有头痛、咽痛、食欲减退，全身不适，恶心呕吐临床表现。

(2)婴儿可有谵妄和惊厥。咽红肿，扁桃体上可见点状或片状分泌物。软腭充血水肿，并可有米粒大的红色斑疹或出血点，一般先于皮疹而出现。

2.出疹期

(1)多数患者自起病第1～2天出现。偶有迟至第5天出疹。从耳后，颈底及上胸部开始，1日内蔓延及胸、背、上肢，最后及于下肢。

(2)典型的皮疹在全身皮肤充血发红的基础上散布着针帽大小，密集而均匀的点状充血性红疹，手压全部消退，去压后复现。偶呈“鸡皮样”丘疹，中毒重者可有出血疹，患者常感瘙痒。

(3)在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称为“帕氏线”。面部充血潮红，可有少量点疹，口鼻周围相形之下显得苍白，称“口周苍白圈”。病初起时，舌被白苔，乳头红肿，突出于白苔之上，以舌尖及边缘处为显著，称为“草莓舌”。2～3天后白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，并可有浅表破裂，乳头仍突起，称“杨莓舌”。

3.恢复期

退疹后一周内开始脱皮，脱皮部位的先后顺序同于出疹的顺序。躯干多为糠状脱皮，手掌足底皮厚处多见大片膜状脱皮，甲端皲裂样脱皮是典型表现。脱皮持续2～4周，严重者可有暂时性脱发。嗜酸粒细胞在恢复期增多。