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2019年湖南医学招聘-公共基础常考考点——流行病学之猩红热普通型临床表现

来源:长理培训发布时间:2019-07-01 22:23:28

 猩红热的临床表现

潜伏期1~7天,一般2~3天。

普通型

在流行期间为主要类型。有咽峡炎和典型的皮疹及一般中毒症状,颌下淋巴结肿大,病程1周左右。根据病程可分为三期,即前驱期、出疹期、恢复期。

1.前驱期

(1)大多骤起畏寒、发热,重者体温可升到39~40℃,伴有头痛、咽痛、食欲减退,全身不适,恶心呕吐临床表现。

(2)婴儿可有谵妄和惊厥。咽红肿,扁桃体上可见点状或片状分泌物。软腭充血水肿,并可有米粒大的红色斑疹或出血点,一般先于皮疹而出现。

2.出疹期

(1)多数患者自起病第1~2天出现。偶有迟至第5天出疹。从耳后,颈底及上胸部开始,1日内蔓延及胸、背、上肢,最后及于下肢。

(2)典型的皮疹在全身皮肤充血发红的基础上散布着针帽大小,密集而均匀的点状充血性红疹,手压全部消退,去压后复现。偶呈“鸡皮样”丘疹,中毒重者可有出血疹,患者常感瘙痒。

(3)在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状,称为“帕氏线”。面部充血潮红,可有少量点疹,口鼻周围相形之下显得苍白,称“口周苍白圈”。病初起时,舌被白苔,乳头红肿,突出于白苔之上,以舌尖及边缘处为显著,称为“草莓舌”。2~3天后白苔开始脱落,舌面光滑呈肉红色,并可有浅表破裂,乳头仍突起,称“杨莓舌”。

3.恢复期

退疹后一周内开始脱皮,脱皮部位的先后顺序同于出疹的顺序。躯干多为糠状脱皮,手掌足底皮厚处多见大片膜状脱皮,甲端皲裂样脱皮是典型表现。脱皮持续2~4周,严重者可有暂时性脱发。嗜酸粒细胞在恢复期增多。

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