2019湖南医疗招聘-护理学备考考点——支气管哮喘病人的护理

 支气管哮喘病因

1.遗传因素：哮喘病人亲属的患病率高于正常人群，哮喘病人存在与气道高反应性、IgE调节和特异性反应相关的基因。

2.环境因素

(1)吸入性过敏原为主，如花粉、尘螨、动物的毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性的吸入物。

(2)感染：如病毒、细菌、原虫、寄生虫等。

(3)食物：鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等食物。

(4)其他：气候变化、某些药物(最常见为阿司匹林，此外还有β受体阻滞药普蔡洛尔、血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)卡托普利等)。剧烈运动及精神因素等均可诱发哮喘。

支气管哮喘治疗要点

1.脱离过敏原是防治哮喘的最有效方法。

2.缓解哮喘发作药物治疗

(1)β2受体激动剂是控制症状的更好的选择药。如沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗等口服或气雾制剂。用药方法更好的选择吸入法。

(2)茶碱类：常用药氨茶碱。危重症哮喘可予静脉注射或静脉滴注、静脉注射速度不宜过快，过快引起严重心律失常，出现头晕、心悸、血压剧降、抽搐，严重导致心脏骤停。本药有较强碱性，局部刺激性较强，不宜肌内注射，急性心肌梗死及血压降低的患者禁用。

(3)抗胆碱能药物，如异丙托溴铵具有舒缓支气管、减少分泌物分泌的作用。与β2受体激动剂联合应用有协同作用，对于夜间哮喘、痰多的病人尤其适用。

3.抗炎药物

(1)糖皮质激素：是目前控制哮喘最有效的抗炎药物。可分为吸入、口服和静脉3种给药途径。吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法，通常规律用药1周以上才有效果。口服给药用于吸入法无效或需要短期加强的患者。常用口服制剂为泼尼松或泼尼松龙，症状缓解后逐渐减量，然后停用。静脉给药适用于哮喘持续状态、重症或用支气管舒张药不能缓解者。

(2)色甘酸钠：抑制炎症细胞，预防变应原引起速发和迟发反应，对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效。

(3)伴有呼吸道感染者，可根据病原菌选用敏感抗生素。

4.其他治疗：如控制感染、湿化气道、采用脱敏治疗等。