2019湖南医疗卫生招聘-检验学高频考点——肾病综合征的诊断

 1.概念：

肾病综合征(NS)可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。

2.病因：

分为原发性、继发性和遗传性三大类，原发性NS属于原发性肾小球疾病，有多种病理类型构成。肾病综合征不是一独立的疾病，而是许多疾病过程中损伤了肾小球毛细血管滤过膜的通透性而产生的一组症候。凡能引起肾小球毛细血管滤过膜损伤的各种疾病，均可发生肾病综合征。

3.临床典型表现：

NS最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、(高度)水肿和高脂血症，即所谓的“三高一低”，及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。

4.实验室检查：

①尿常规：大量蛋白尿为本病主要化验所见。尿沉渣可见透明管型及少数颗粒管型。肾炎型者还常见红细胞、肾上皮细胞。此外尿沉渣还可见含脂之颗粒。

②血常规：血象检查有时可见血红蛋白和红细胞压积增加，此常见于初发或复发时或循环血容量下降的患者。长期慢性过程的患儿有时见小细胞性贫血，此可能由于尿中丢失转铁蛋白所致。血小板常见增加。

③生化检查：血浆总蛋白含量下降，白蛋白降低尤为明显，并伴有白蛋白、球蛋白比值倒置。球蛋白中以α2增高明显，还可有β球蛋白、纤维蛋白原增高，γ球蛋白下降。IgG和IgA一般降低，IgM有时升高。血沉多增快。血脂增高，以胆固醇增高显著，在白蛋白显著下降者甘油三酯也明显增高。VLDL和LDL也常增高。