2019湖南医疗卫生招聘-检验学高频考点——血沉检测的临床意义

 在知道血沉检测的临床意义之前，我们首先要知道血沉检测的参考范围，由于男性与女性的血容量和红细胞数量等是不一致的，所以男性与女性的血沉参考范围也不相等：

男性<15mm/1h末，女性<20mm/1h末。

在血沉检测的临床意义中有关血沉减慢的临床意义并不大，所以我们主要来看一下血沉增快的临床意义。包括生理性和病理性血沉增快：

1.生理性血沉增快：

女性月经期由于子宫内膜破损及出血，血沉略有增快;妊娠妇女因生理性贫血使血沉增快。<12岁儿童红细胞数量生理性减少，血沉增快。50岁后纤维蛋白原含量逐渐增高，血沉增快。

注：从以上生理性血沉增快的临床意义中不难看出女性、儿童、老年人等相对弱势的群体可出现生理性血沉增快，大家在记忆的过程中尽量去理解记忆。

2.病理性血沉增快：

(1)各种炎症：感染是血沉增快的最常见原因。各种急、慢性炎症，结缔组织炎症血沉均可增快。如风湿病活动期、结核病活动期血沉增快，病情好转时血沉减慢。

(2)组织损伤及坏死：见于严重创伤和大手术后、心肌梗死后3~4d血中急性时相蛋白迅速增多，血沉增快。

(3)恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤血沉正常。血沉可作为恶性肿瘤普查筛检的辅助指标。

(4)各种原因引起的高球蛋白血症，如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤等。

(5)中度以上的贫血，血红蛋白低于90g/L时，血沉增快，但应注意血沉增快并不与红细胞的减少成正比。

(6)高胆固醇血症。

注：以上六点病理性血沉增快的临床意义在记忆的过程中并不容易，所以我们用口诀去记忆会比较好“炎症损伤坏死恶，高球高胆轻中贫”。我们来解释一下口诀：

炎症：即指各种炎症，尤其是感染。

损伤坏死：即指组织损伤及坏死。

恶：即指恶性肿瘤，那么与之相对应的良性肿瘤血沉正常。

高球：即指各种原因引起的高球蛋白血症。

高胆：即指高胆固醇血症。

轻中贫：即指中度以上的贫血。这里需要注意的是重度及极重度贫血时血沉是减慢的。