2019年湖南医疗招聘-专业实操高频考点—— T形管引流的护理措施

 1.妥善固定引流管：将T形管妥善固定于胸壁，不可固定于床单，以防病人在翻身或活动时被牵拉脱出。

2.保持引流通畅：避免管道受压、扭曲或反折，注意观察管道内的水柱是否随呼吸上下波动。如有阻塞，可从近端至远端挤捏、用无菌注射器抽吸或用少量无菌生理盐水轻轻冲洗，维持引流通畅。

3.注意观察引流液的量、颜色和性状：正常胆汁呈黄绿色或棕黄色，清亮，无沉淀物。颜色过淡或过于稀薄，说明肝功能不佳;混浊表示有感染;有泥沙样沉淀物，说明有残余结石。胆汁引流量一般每天300～700ml，量少可能因T管阻塞或肝功能衰竭所致，量过多应考虑胆总管下端堵塞。

4.预防感染：①病情允许时可采取半坐或斜坡卧位，以利于引流和防止腹腔内渗液积聚于膈下而发生感染;平卧时引流管的远端不可高于腋中线，坐位或站位时不可高于腹部手术切口，防止胆汁逆流而引起感染。②定期更换引流袋，并严格执行无菌技术操作。

5.拔管的护理：①T管一般放置10～14天左右，如无特殊情况可以拔管。拔管指征：黄疸消退、无腹痛、无发热，大便颜色正常，胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石、沉渣及絮状物，就可考虑拔管。②拔管前必须先试行夹管1～2天，夹管时注意病人有无腹痛、发热、黄疸等表现，若无异常可拔管。③必要时可在拔管前行T管造影，以了解胆管内情况。造影后必须立即接好引流管，继续引流2～3天，以引流造影剂，减少造影后反应和继发感染。④再次夹管2～3天，如无不适，即可拔管。