2019年湖南医疗招聘-专业实操高频考点—— 大量不保留灌肠的操作流程

 1.操作前：

(1)核对：接到医嘱，双人核对无误。

(2)评估：

①病人的床号、姓名、腕带、患者腹部有无包块、胀气。肛周皮肤及粘膜情况。有无灌肠禁忌症。

②解释：操作目的，并取得配合。

③询问：患者有无大便盆，并准备妥当。

(3)准备：

①护士：洗手、戴口罩，衣帽整洁，修剪指甲。

②环境：关闭门窗、调节室温、遮挡病人。

③用物：按医嘱备灌肠液、弯盘、肛管(18～22号)、灌肠筒(一次性灌肠袋)、1000ml量杯、润滑油、止血钳、手纸、水温计、搅棒、一次性尿布、输液架、便盆、手套。

④按医嘱配灌肠液，一般为0.1%～0.2%肥皂水或生理盐水(温度39～41℃，降温用28～32℃)。液量：成人500～1000ml，儿童200～500ml。

⑤用物准备完毕之后，二人查对。

2.操作中：

(1)核对：携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名及灌肠溶液。

(2)准备体位：协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，裤腿至膝部，臀部移至床沿。

(3)垫巾：垫橡胶单和治疗巾于臀下。

(4)盖好被子，只暴露臀部。

(5)准备灌肠筒、戴手套：将灌肠筒挂于输液架上，筒内液面高于肛门40～60cm。戴手套。

(6)连接润滑肛管、排气：连接肛管，润滑肛管前端，排尽管内气体，夹管。

(7)插肛管：左手垫卫生纸分开肛门，暴露肛门口，嘱患者深呼吸，右手将肛管轻轻插入直肠7～10cm。固定肛管。

(8)灌肠：开放管夹，使液体缓慢流入。

(9)观察：密切观察筒内液面下降速度和患者的情况。

(10)拔管：待灌肠液即将流尽时夹管，用卫生纸包裹肛管轻轻拔出，放入弯盘内，擦净肛门。

(11)保留灌肠液：协助患者取舒适的卧位，嘱其尽量保留5～10min后再排便。

(12)排便：对不能下床的患者，给予便器，将卫生纸、呼叫器放于易取处。扶助能下床的患者上厕所排便。

3.操作后：

(1)整理用物：排便后及时取出便器，擦净肛门，协助患者穿裤，整理床单位，开窗通风。

(2)采集标本：观察大便性状，必要时留取标本送检。

(3)按相关要求处理用物。

(4)洗手，在体温单大便栏目处记录灌肠结果。

注意事项

1.妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。

2.伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低(液面不得超过肛门30cm)。

3.肝昏迷患者灌肠，禁用肥皂水，以减少氨的产生和吸收;充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用0.9%氯化钠溶液灌肠。

4.准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。

5.灌肠时患者如有腹胀或便意时，应嘱患者做深呼吸，以减轻不适。

6.灌肠过程中应随时注意灌肠患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取紧急措施