2019年湖南医疗招聘-面试备考考点——肝硬化的临床表现

 1.代偿期：

症状较轻，缺乏特异性，以乏力、食欲不振、低热为主要表现。

2.失代偿期：主要为肝功能减退和门静脉高压。

(1)肝功能减退：

1)全身情况较差：有疲倦、乏力、精神不振、皮肤干枯、面色黝黑等。

2)消化道症状：食欲减退为最常见症状，甚者畏食，进食后上腹饱胀，有时伴有恶心、呕吐，稍进油腻肉食易引起腹泻。

3)出血倾向和贫血：可能与毛细血管脆性增加、维生素K缺乏、凝血因子合成障碍、血小板质和量异常等因素有关。常出现鼻出血，牙龈出血，皮肤紫癜和胃肠出血等倾向。

4)内分泌紊乱：因肝对雌激素及醛固酮灭活作用减弱导致，雄激素减少，男性有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育症，女性有月经失调、闭经、不孕等，可出现蜘蛛痣和肝掌;蜘蛛痣主要发生于上腔静脉引流区域比如面部，肩部，上胸部。

(2)门脉高压症：

1)脾大：晚期常伴有脾功能亢进，全血减少;白细胞减少。

2)侧支循环的建立和开放：最特异的临床表现。

3)腹水：是肝硬化失代偿期最突出的表现。

肝硬化腹水形成的原因：

①门静脉压力增高：最主要的原因。

②低蛋白血症。

③肝淋巴液生成过多。

④继发性醛固酮和抗利尿激素增多。

(3)并发症

①上消化道出血：为最常见的并发症;

②肝性脑病：最严重的并发症;最常见的死亡原因;

③感染。

④功能性肾衰竭(肝肾综合征)。

⑤原发性肝癌。

⑥电解质和酸碱平衡紊乱。