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2019年湖南医疗招聘-面试备考考点——肝性脑病

来源:长理培训发布时间:2019-06-30 22:42:26

 1.肝性脑病的分期主要分为四期

(1)一期即前驱期:主要表现为轻度性格改变和行为失常,此期可有扑翼样震颤,脑电图多数正常,此期历时数天或数周,症状有时不明显,易被忽视。

(2)二期即昏迷前期:主要表现意识错乱、睡眠障碍、行为失常,有明显神经系统体征,如腱反射亢进、肌张力增高等,此期有扑翼样震颤,脑电图特异性异常。

(3)三期为昏睡期:表现以昏睡和精神错乱为主,大部分时间呈昏睡状态,可以唤醒,但常有神志不清。各种神经精神体征存在或加重,扑翼样震颤仍可存在,脑电图明显异常。

(4)四期为昏迷期:患者神志完全丧失,不能被唤醒,昏迷期分为浅昏迷和深昏迷,浅昏迷尚可对强烈刺激有反应,深昏迷则无任何反应。

2.肝性脑病的护理要点

(1)环境与休息:应给予患者清洁干净、安静的环境进行休息,注意保证患者的安全,若为昏迷患者应该拉起闯档,防止患者发生坠床。

(2)药物的使用:遵医嘱使用药物治疗,注意灌肠时避免食用肥皂水灌肠,应该选用生理盐水或醋酸、乳果糖等药物遵医嘱灌肠。

(3)饮食的护理:要根据患者不同程度进行护理,若患者为意识状况较好时,可以遵医嘱限制蛋白质摄入,应该以植物蛋白为主;若患者较为严重应该禁食蛋白质,供给足够的热量和维生素,以糖类为主要食物。随病情好转后可逐步增加蛋白饮食,每天控制在在20g以内,最好给予植物蛋白,如豆制品。显著腹水病人应限制钠、水量,钠应少于250mg/d,水入量一般为尿量加1000ml/d。

(4)病情观察:注意观察患者的意识障碍程度的变化,及时发现有无病情的加重等。

(5)心理护理:给予肝性脑病患者及家属心理护理,积极配合医生治疗。

(6)健康宣教:主要教育患者饮食的主义方面,有异常及时就诊。

责编:ylm

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