2019湖南医疗招聘-临床医学常考考点——胸腔积液的病因

 病因：

　　1.感染性胸腔积液

　　常见包括细菌(结核菌最多见)、真菌、寄生虫、支原体和病毒等致病菌引起的，如结核性、渗出性胸膜炎，结核性脓胸，非特异性脓胸，胸膜放线菌病，胸膜白色念珠菌病，胸膜阿米巴病，肺吸虫性胸膜炎等。

　　2.胸膜毛细血管内静水压增高

　　如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻，产生胸腔漏出液。

　　3.胸膜毛细血管壁通透性增加

　　如胸膜炎症(结核病、肺炎)、结缔组织病(系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎)、胸膜肿瘤(癌肿转移、间皮瘤)、肺梗塞、膈下炎症(膈下脓肿、急性胰腺炎、阿米巴肝脓肿)等，产生胸腔渗出液。

　　4.胸膜毛细血管内胶体渗透压降低

　　如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、粘液性水肿等，产生胸漏出液。

　　5.壁层胸膜淋巴引流障碍

　　如癌性淋巴管阻塞、发育性淋巴引流异常，产生胸腔渗出液。

　　6.恶性胸腔积液

　　可为胸膜本身(原发性)或其他部位恶性肿瘤的胸膜转移(继发性)，最常见的转移癌来自肺癌、乳癌、卵巢癌、胃癌和淋巴瘤等，原发性胸膜恶性肿瘤为胸膜间皮瘤。

　　7.损伤等所致胸腔内出血

　　主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸、乳糜胸。

　　8.其他原因

　　如胆固醇性胸膜炎等。