2019年湖南医疗招聘-专业实操面试考点——-静脉输液

 【目的】

1 补充血容量，改善微循环和维持血压。

2 补充水和电解质，调节水、电解质和酸碱平衡。

3 输入药物以治疗疾病。

4 补充营养，供给热能，促进组织修复。

【适应症】

1 用于救治某些急重症，如大出血、大面积烧伤和休克。

2 各种原因引起的体液紊乱，如剧烈呕吐、腹泻以及大手术后。

3 输入药物，达到治疗目的。

4 用于无法进食者、慢性消耗性疾病及大手术后需禁食者。

【评估】

1环境评估：

1)光线是否充足;

2)用物摆放是否合适;

3)输液架位置、高度是否合适;

2 病员评估：

1) 评估病情、脱水类型，有关需要。

2) 了解病人的心理状况，对输液有关知识的知晓程度，做好心理护理和宣教工作，使病人主动配合输液的进行。

3) 穿刺静脉的选择：根据病情、输液量、病人年龄选择;评估静脉血管的充盈度、位置、长度等;一般采用四肢浅静脉，急救输液多采用距心脏较近的静脉，周围循环衰竭时，可采用颈外、锁骨下等大静脉;对长期需要输液的病人应做好评估。

4) 选择合适的静脉与穿刺工具(如：PICC)以利于对静脉血管的保护。

3 对药液的评估：

1) 药物的作用，副作用。

2) 药物的质量，有效期。

3) 有无配伍禁忌等。

【准备】

1 病人准备：协助病人了解静脉输液的目的及配合方法，嘱病人排小便。

2 环境准备：室内光线明暗适宜，环境准备便于操作。

3用物准备：治疗车、三瓶架、液体、输液器、棉签、敷贴、压脉带、治疗巾、弯盘、洗手液、输液计划单、弯盘、液体标签、锐器盒、处置盘、医用垃圾桶;备用的输液器、敷贴、压脉带、夹板、启瓶器等。      

【操作程序】

1 评估环境及病人病情。

2 洗手，戴口罩，着装整洁，用物摆放规范。

3 再次核对并检查用物。

4 携用物至床旁，核对病人，解释输液目的，取得病员的合作，准备敷贴，选择血管。

5 洗手，查对病员姓名、床号、腕卡、液体及药物名称、质量，填写输液标签并贴好。

6 取碘酒棉签(一用一取)，分别消毒液体瓶口及病人穿刺部位皮肤。

7 取酒精棉签，消毒液体瓶口，为病人扎压脉带，取酒精棉签为病人脱碘。

8 检查输液器并将输液器根部插入液体瓶口内。

9 再次查对病员姓名、床号及药物，挂液体于输液架上，排气尽空气，进行穿刺，见回血后将针头平行向前再进少许，松开压脉带，松开调节器，固定穿刺针，根据医嘱及病情调节输液滴速。

10 为病人取舒适卧位。

11 再次进行查对。

12 洗手、记录。

13 规范化处理用物。

【取液体】

1 准备治疗盘，弯盘，棉签。

2 洗手、着装整洁。

3 携用物至床旁，查对病人姓名、床号，做好解释沟通工作取得合作。

4 取胶布，关闭调节器开关，迅速拔出穿刺针，用棉签正确按压穿刺点至不再出血为止(可请患者或家属协助按压)。

5 整理床单元，为病人行必要的健康指导。

6 洗手，记录。

7规范化处理用物。

【健康指导】

1 向病人作自我介绍，告知患者输液的目的与作用，询问病人是否大小便并安慰病人，取得病人的配合。

2 根据病人病情及所用药物，解释药物的作用与副作用，做好病人心理护理。

3 告知病人输液过程中的注意事项，教会使用床头呼叫器。

【注意事项】

1 严格执行无菌操作和查对制度。

2 碘酒、酒精消毒面积不小于5*5cm面积，扎压脉带应在穿刺点上方6cm。

3 输液前应排尽空气，药液滴尽前及时更换药液或拔针，严防造成空气栓塞。

4 输液过程中应加强巡视，严密观察注射部位皮肤有无肿胀，针头有无脱出，阻塞或移位，针头和输液器是否衔接紧密，输液管有无扭曲受压，输液滴数 是否适宜等。