2019湖南医疗招聘-药学常考考点——支气管哮喘及用药

 支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞和气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

哮喘治疗的目标是长期控制症状、预防未来风险的发生，即在使用最小有效剂量药物治疗或不用药物的基础上，能使患者与正常人一样生活、学习和工作。湖南卫生人才网的老师就来重点为大家讲解一下支气管哮喘及用药的相关知识，希望能对大家有所帮助!

在临床上哮喘的用药可以分为两大类：对症治疗和对因治疗

1、对症治疗：主要是支气管扩张药：

(1)β2受体激动剂

通过激动气道的β2肾上腺素受体，激活腺苷酸环化酶，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放，从而起到舒张支气管、缓解哮喘症状的作用。

分为短效β2受体激动剂(SABA，维持4～6h)和长效β2受体激动剂(LABA，维持10～12h)，

① SABA：治疗哮喘急性发作的首选药物，常用沙丁胺醇和特布他林。

主要不良反应有心悸、骨骼肌震颤和低钾血症。

② LABA：常用沙美特罗和福莫特罗。

(2)磷酸二酯酶抑制剂(茶碱类药物)

通过抑制磷酸二酯酶提高平滑肌细胞内的环磷腺苷酸(cAMP)浓度，拮抗腺苷受体，增强呼吸肌的力量以及增强气道纤毛清除功能等，从而起到舒张支气管和气道抗炎作用，是治疗哮喘的有效药物之一。

(3)抗胆碱药

通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少痰液分泌的作用，但其舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱。

① 短效抗胆碱药：异丙托溴铵主要用于哮喘急性发作的治疗，多与β2受体激动剂联合应用，尤其适用于夜间哮喘及多痰的患者。

② 长效抗胆碱药：噻托溴铵主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗。

2、对因治疗药：主要是抗炎治疗药：

(1)糖皮质激素：抑制气道炎症形成，抑制炎症介质的生成和释放、增强平滑肌细胞β2肾上腺素受体的反应性等。是目前控制哮喘最有效的药物

(2)白三烯受体阻断剂：通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，可以舒张支气管平滑肌。是目前除糖皮质激素外唯一可单独使用的哮喘控制性药物。常用药物有孟鲁司特和扎鲁司特。