2019湖南医疗招聘-药学常考考点——青光眼的诊断、症状及用药

 青光眼(glaucoma)是一组以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的疾病，病理性眼压增高、视神经供血不足是其发病的原发危险因素。青光眼主要分原发性和继发性。目前没有找到明确病因的就属于原发性青光眼，继发性的青光眼往往由于其它眼病导致的。原发性青光眼分为原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼。

一、诊断青光眼要素

①看眼压是否升高。

②看视神经是否因为眼压升高而损害。

③检查视野是否受损。

一般这三个要素占了两个，就基本可以诊断为青光眼。此外，要检查小梁网，通过房角的开放状态，看房水流出的通道是开还是关，明确青光眼的类型。

二、青光眼发生症状

闭角型青光眼的症状常是发作性的，比如眼睛胀疼、鼻子酸疼，眼压突然增高甚至引起头疼、恶心、呕吐，看东西视力下降、虹视等，一旦出现这些情况患者应该及时就诊。

三、治疗青光眼药物

1.拟胆碱药：M受体激动药—毛果芸香碱(匹鲁卡品)

【药理作用】可使睫状肌收缩，能牵拉巩膜突并拉紧小梁网，从而增加房水的外流，达到降低眼压的目的。促进腺体分泌(汗腺、唾液最明显)。

【副作用】可引起虹膜萎缩粘连、眼局部过敏和眼内炎症，使白内障患者的病情加重。

【临床应用】对闭角型青光眼疗效较好。

2.β肾上腺能阻滞剂：噻吗心安、倍他根、美开朗

【药理作用】抑制房水的生成，从而有效地降低眼压，且不会对瞳孔造成影响。

【副作用】可引发支气管痉挛、心动过缓，降低血压。

【临床应用】患有哮喘、脉搏慢或心脏阻滞达一级以上的患者不能使用该类药物。

3.肾上腺素能兴奋剂：阿法根

【药理作用】减少房水的生成及增加房水的外流。

【副作用】可引起口干、眼红等症状

4.碳酸酐酶抑制剂：布林唑胺(派立明)

【药理作用】降低睫状上皮的碳酸酐酶，从而减少房水生成。

【临床应用】对磺胺类药物过敏者禁用